La DP en France Université des Quatre Saisons Colmar - 5 -6 décembre 2003 Dr Christian Verger, Pontoise RDPLF.

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1 La DP en France Université des Quatre Saisons Colmar - 5 -6 décembre 2003 Dr Christian Verger, Pontoise RDPLF

2 Colmar 5-6 décembre 2003 Place actuelle et espoirs Dans le monde : 20 % RDPLF : 25 à 30 % France 9 % Décrets IRC septembre 2002 : obligation 3 techniques & information pre dialyse France 15 à 20 % …30 % ?

3 Colmar 5-6 décembre 2003 EVALUATION QUALITE Le développement de la DP passe par l’évaluation et l’amélioration continue de la qualité Un outil de référence : Le Registre de Dialyse Péritonéale de Langue française : RDPLF - -Une base de données de 18 000 patients - - un journal : BDP - -Un site : http://www.RDPLF.org Statistiques : rendez vous le 15 décembre!

4 Colmar 5-6 décembre 2003 Evolution du nombre de patients dans les centres présents dans le RDPLF depuis > 5 ans 1999 2001 2003 2076 2121 2237 Années Nombres De patients

5 Colmar 5-6 décembre 2003 Néphropathies et DP (RDPLF) PKR = 6 %

6 Colmar 5-6 décembre 2003 La DP : une méthode à évaluer en fonction de l’âge et des comorbidités

7 Colmar 5-6 décembre 2003 Survie patients à 3 ans En fonction âge et diabète

8 Colmar 5-6 décembre 2003 % Survie patient versus Charlson % Survie patient versus Charlson Charlson 2 - 3 Charlson 4 -5 Charlson 6 & plus 6 & plus 1 an 97,6 ± 1 92,3 ± 2 86,3 ± 1 2 ans 96 ± 2 90,8 ± 3 61,2 ± 3 3 ans 96 ± 2 90,8 ± 3 43,7 ± 5

9 Colmar 5-6 décembre 2003 Répartition comorbidité par région ( remarque : à nuancer car tous les centres ne sont pas représentés dans chaque région)

10 Colmar 5-6 décembre 2003 Causes de sorties en fonction indice de Charlson (patients incidents depuis 1996)

11 Colmar 5-6 décembre 2003 Causes de sorties en fonction indice de Charlson (patients incidents depuis 1996)

12 Colmar 5-6 décembre 2003 Probabilité de transfert en HD en fonction Indice de Charlson ( Probabilité de transfert à 3 ans) Indice 2 et 3 Indice 4 et 5 Indice 6 et plus 51 % 28 % 33 %

13 Colmar 5-6 décembre 2003 Ancienneté patients en cours 17 % des patients en cours sont traités depuis plus de 5 ans

14 Colmar 5-6 décembre 2003 DOSE D’EPURATION Patients en cours au 01/06/03 Juin 2003 N Diurèse (ml/24h) %femmesPoids(kg)Kt/V Clearance rénale ml/mn Clearance totale 46 Inf à 100ml 46612,3060 58 100 à 500 ml 40642,16,9113 167 500 ml et plus 36702,610,8115

15 Colmar 5-6 décembre 2003 Répartition des techniques en France % Ages : 67 ans 56 ans

16 Colmar 5-6 décembre 2003 Techniques et risque infectieux En moyenne : Une infection tous les 30 mois 70 % des patients Transplantés dans les 2 ans ne se sont jamais infectés

17 Colmar 5-6 décembre 2003 Taux de péritonites et transplantation (nouveaux patients depuis 1/1/2000) Patients non transplantés : Patients transplantés 1 / 29 mois Fréquence Probabilité d’être indemne 55 % à 2 ans 44 % à 3 ans 1 / 57 mois 71 % à 2 ans 57 % à 3 ans

18 Colmar 5-6 décembre 2003 Conclusions DP en France - est encore trop souvent réservée à du sujets à haut risque et doit alors faire prévoir les replis en HD dans de bonnes conditions -toutes les néphropathies peuvent être en DP, y compris PKR - la DP peut être une méthode de moyen terme et peut être de long terme (pour les patients à faible catabolisme -Représente une très bonne méthode d’attente de greffe Comme toute thérapeutique, doit entrer dans une démarche continue d’amélioration de la qualité et bénificie de l’aide du RDPLF : http://www.rdplf.org