Pensez au diabète !!!! Un enfant qui urine bcp et perd du poids

Présentation au sujet: "Pensez au diabète !!!! Un enfant qui urine bcp et perd du poids"— Transcription de la présentation:

1 Pensez au diabète !!!! Un enfant qui urine bcp et perd du poids
Une personne âgée qui débute (ou aggrave) une incontinence urinaire Toute personne qui se lève la nuit pour uriner de manière inhabituelle Toute perte de poids inexpliquée

2 Pensez au diabète !!!! Si glycémie > 2,5 g/l
Vérifier la bandelette urinaire Si glycosurie + cétonurie : prévenir le médecin car l’acido-cétose a débuté

3 Photo of a typical juvenile diabetic before and after treatment
                                                                                             

4 Teddy Ryder-1922: one of the first patients to receive insulin
One of Banting's star patients, referred to as the 'living miracle' in press accounts, who came to Toronto as a 5 year old boy, weighing only 27 pounds, receiving his first injection on 10 July The following year he wrote to Banting several times from his home in Connecticut, informing him that "I am a fat boy now and I feel fine"; Banting kept in touch with him through the 1920s and 1930s Teddy Ryder lived for over 70 years on insulin, dying at the age of 76

5 Example of Connaught insulin produced in Toronto, 1923

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7 Traitement du diabète de type 1
Un seul traitement: l’insulinothérapie par multi-injections afin de recréer le fonctionnement du pancréas repas repas repas

8 Traitement du diabète de type 1
Un seul traitement: l’insulinothérapie par multi-injections afin de recréer le fonctionnement du pancréas Une injection d’insuline lente (qui dure 24h): contrôle des glycémies avant les repas et la nuit Une injection d’insuline rapide avant chaque repas: contrôle des glycémies après les repas Donc 4 injections par jour (schéma basal-bolus) à vie

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10 Auto-surveillance glycémique (résultat en 5 secondes)
Mesure de la glycémie capillaire (résultat immédiat) pour une action thérapeutique immédiate Lecteurs de glycémie (résultat en 5 secondes)

11 Traitement du diabète de type 1
Si arrêt du traitement > 24h: récidive de l’acido-cétose: hospitalisation urgente

12 Le diabète de type 2 -très fréquent (au moins 2 millions de personnes en France) -chez un obèse -plutôt vers la quarantaine -ATCDS familiaux de diabète -causé par l’obésité -pas de carence en insuline mais réduction de son efficacité -taux de glycémie modestement élevé -pas d’acido-cétose -donc pathologie silencieuse: le tueur silencieux ! Il faut dépister par une glycémie ++++

13 Le diabète de type 2 -traitements possibles et souvent associés
-régime -activité physique -traitement antidiabétique oral pour augmenter à la fois la sécrétion et l’action de l’insuline -parfois insulinothérapie lorsque le traitement oral ne suffit plus

14 Complications des diabètes de type 1 et 2
L’hyperglycémie chronique provoque des complications qui tuent

15 Rétinopathie Atteinte de la rétine par l’hyperglycémie chronique
1ère cause de cécité dans le monde Dépistage +++ par fond d’œil annuel

16 Rétinopathie diabétique
Fond d’œil normal Rétinopathie diabétique proliférante Macula Disque optique Fovea

17 Hémorragie du vitré

18 Déchirure rétinienne

19 Traitement par laser de la rétinopathie diabétique
Pr G. Meyer-Scwickerath

20 Opacification du cristallin =
Cataracte

21 Néphropathie Atteinte du rein par l’hyperglycémie chronique
1ère cause de mise en dialyse dans le monde Dépistage +++ par mesure de la protéinurie annuelle

22 Rein normal Rein diabétique

23 Neuropathie Atteinte des fibres nerveuse par l’hyperglycémie chronique
Risque d’anesthésie cutanée…et donc de blessures !

24 Mal perforant plantaire
Vérifier l’état des pieds de tout diabétique

25 Risque d’infarctus -du myocarde -du cerveau
Athérosclérose accélérée Risque d’infarctus -du myocarde -du cerveau

26 L’énergie Comment réguler les réserves : régulation des glucides
régulation des lipides Les deux sont liées !

27 Obésité - définition Excès de masse grasse entraînant des inconvénients pour la santé Maladie avec des conséquences : - somatiques - psychologiques - socio-économiques 1ère maladie nutritionnelle

28 Obésité : maladie chronique
Liée au mode de vie Tendance spontanée vers l’aggravation Rechutes fréquentes Imposant une prise en charge à long terme Pas de guérison

29 L’obésité résiste à la perte de poids
La maladie s’aggrave avec le temps On perd plus facilement du poids à 20 ans qu’à 50 ans

30 Poids-Indice de Quetelet
La notion de poids idéal est abandonnée Indice de Quetelet (ou indice de masse corporelle [IMC] ou Body mass index [BMI]) est très utilisé IMC = Poids / (Taille)2 Kg/m2 kg m

31 Poids-Indice de Quetelet
Normal kg / m2 Surpoids kg / m2 Obèse > 30 kg / m2

32 En cas d’ obésite, l’IMC augmente avant 6 ans
IMC diminue de 1 à 6 ans En cas d’ obésite, l’IMC augmente avant 6 ans

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34 *14% des enfants obèses à 2 ans le sont à l’âge adulte

35 Quels sont les chiffres ?

36 Epidemiologie 2006 Enquête Obe-Epi- INSERM 2000 2003 2006
Obèses 9.6% 11% 12,4% Obèses + surpoids 36.7% 43% 47% (Hommes) 36% (femmes) Tour de taille ,4 cm (hommes) +4,5 cm (femmes)

37 En connaissant les causes de l’obésité, thérapeutiques nouvelles
Pourquoi est-on obèse ? En connaissant les causes de l’obésité, on cible mieux les thérapeutiques nouvelles

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39 Le poids de référence Inscrit dans l’hypothalamus Aspect génétique
L’obèse doit lutter contre ce poids inscrit dans le cerveau

40 Evolution de l’alimentation
Hausse considérable de l’apport en graisses et/ou d’aliments à forte densité énergétique

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42 insula amygdale

43 Striatum Dorsal (putamen, pallidum, Striatum noyau ventral caudé)
Fig 1. T-maps of the change in [11C]-Raclopride BP for the three experiments 3.5 7 T-value 6.5 3.0 Amphetamine Alcohol Food Leyton et al., 2002, Neuropsychopharm Boileau et al., 2003 Synapse Small et al., 2003, Neuroimage Striatum Dorsal (putamen, pallidum, noyau caudé) Striatum ventral This notion is also in line with studies using radiolabeled raclopride, a dopamine receptor antagonist to measure dopamine release. In each column you see regions of color that indicate significant da release with amphetamine, alcohol and food. The striking difference is that with amphetamine and alcohol release is in the ventral striatum whereas with food the da release occurs in the dorsal striatum. This result is also in accordance with the work of Wang and colleagues about which you were likely hear of in the next talk. So in food reward in healthy lean subjects the evidence points towards the dorsal striatum and not the ventral striatum, marking an important difference in the neural correlates of food and drug reward.

44 Les erreurs alimentaires
Le corps est une machine qui a un mode d’emploi précis

45 Que dit le mode d’emploi du corps ?
Les rythmes alimentaires sont importants 3 repas par jour Si je saute un repas, je ne vais pas maigrir Je vais grossir au contraire !!!

46 Je saute le petit déjeuner
A midi, j’ai pas le temps… Le soir j’ai super faim !!!!! La nuit je stocke…et je grossis tranquillement

47 Faire trop de régimes restrictifs …. risque de faire grossir !!!

48 3 repas par jour c’est la meilleure manière
de ne pas grossir

49 J’ai l’impression de manger sans erreur…et je grossis quand même
Il y a certains aliments qui paraissent sains et qui sont plein…de graisses cachées qui font grossir !!!

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51 1 cuillère à café ½ d’huile !!!
Attention !!!! 180g 221 kcal Prot= 9,2g Glucides= 29g Lipides= 7,6g 6 morceaux de sucre !!! 1 cuillère à café ½ d’huile !!! P L G Yaourt fruits 113 kcal

52 160 kcal 9 g de lipides = 1 c à soupe d’huile 81 kcal

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56 Mais 1 Actimel c’est pas beaucoup de calcium !!!
2 morceaux de sucre Presque pas de gras Mais 1 Actimel c’est pas beaucoup de calcium !!!

57 Et quand je grignote, je fais quoi ?
-quand je n’ai pas faim -pour passer le temps -parce que je suis angoissé(e) -parce que je ne sais pas quoi faire de ma vie…

58 Grignoter, c’est toujours dangereux
Il faut parfois consulter un psychologue

59 En respectant les rythmes des repas,
on respecte son corps et on ne grossit pas

60 Définir l’obésité Cause génétique ou obésité commune ? Histoire du poids Facteurs déclenchants ou aggravants

61 Traumatismes Grossesses Dépression Arrêt du tabac Ménopause Viellissement

62 Définir l’obésité Cause génétique ou obésité commune ? Histoire du poids Facteurs déclenchants ou aggravants Compulsions alimentaires ? (si oui, prise en charge psycologique spécialisée) Faut-il traiter la famille ? Si obésité morbide (IMC > 40) avis spécialisé (chirurgie ? )

63 Anneau gastrique

64 By-pass gastrique

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