Cas clinique N°2.

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1 Cas clinique N°2

2 Cas clinique 2 Monsieur F, 40 ans, voit une jolie fille qui fait du stop sur le bord de la route. Il ne fait plus attention et malheureusement la voiture dérape et il se tape un arbre. Il est alors amené aux urgences par les pompiers, et pas de bol, vous êtes de garde!

3 Interrogatoire ATCD TTT Interrogatoire
Aucun TTT Interrogatoire Douleur sus-pubienne Hématurie macroscopique Comment faites-vous l’examen clinique?

4 Examen clinique Examen clinique Inspection Palpation
Hématome hypogastrique Palpation Douleur sus-pubienne Empâtement sus-pubien Reste abdomen RAS La pression au niveau du bassin est très douloureuse Percussion, auscultation RAS TR Constantes TA 15/10 Fc 100 37°3

5 Cas clinique 2 Que faites-vous?
Vous passez le dossier à quelqu’un d’autre car vous n’avez pas d’idée Vous mettez le patient à la porte Vous l’opérez Vous demandez un bilan complémentaire

6 Examens biologiques NFS Plq Iono Urée Créat BC Groupe Rh Raï
Bandelette urinaire +/- ECBU

7 Bilan biologique NFS Plq Iono Urée Créat BC Bandelette urinaire
Normal Iono Urée Créat NA, K RAS Créat à 80 BC RAS Bandelette urinaire Sang , pas leuco, pas nitrite Que faire?

8 Bilan radiologique Bilan radiologique Uro-TDM
UCRM prudente et stérile+++ Échographie abdomino-pelvienne UIV

9 Cas clinique 2

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11 Cas clinique 2 Quel traitement faites-vous? Vessie visualisée
Plage de produit de contraste autour de la vessie Pas de PDC dans le péritoine Rupture extra-péritonéale de vessie Quel traitement faites-vous?

12 Traitement Mise en place d’une sonde vésicale pdt 15 jours
Surveillance hospitalière Fc, TA, T°c 2 fois par jour VVP + perf° Antalgiques HBPM préventive Cystographie à J15 UIV dans 2 mois