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Addiction : la roue du changement*
* d'après Proschaska et DiClemente
2
Alcoolodépendance Trois temps
Préparation du sevrage quelques mois à plusieurs années Le temps du sevrage sept jours Le soutien pour une abstinence durable des années
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Alcoolodépendance Le sevrage (1)
Ambulatoire souvent Hospitalier
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Alcoolodépendance Le temps du sevrage (2)
Sevrage ambulatoire ou hospitalier: BZD si nécessaire à doses dégressives pendant 7j : diazépam 10 mg x 3 à 4/j Thiamine (vit B1) 500 mg/j 3 semaines = 2 Benerva®/jour Hydratation à la demande Idéalement aucun autre psychotrope
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Alcoolodépendance L’après-sevrage
Continuer à parler d’alcool Le syndrome anxio-dépressif va souvent s ’éteindre L’acamprosate et la naltrexone n’ont pas l’AMM pour les plus de 65 ans. On peut les prescrire si nécessaire Nécessite un suivi rapproché
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Les équipes Médecin du travail
CCAA : centre de cure ambulatoire en alcoologie Service d'alcoologie : psychiatre, gastro… Centre de cure Centre de post cure Association d'anciens buveurs Services sociaux ………………….
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Réalcoolisation et Rechutes
Très fréquents Prévenir le malade Revoir le malade dès que réalccolisation Si rechute, on repart à zéro (Proschaska) TOUJOURS les aider
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