II) Les différents types de neuropathies périphériques

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1 II) Les différents types de neuropathies périphériques

2 Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes):
Diabète* Polynévrite alcoolo-carentielle* Lèpre* Polyradiculonévrite aiguë (Sd de Guillain Barré)* Syndrômes canalaires* Radiculopathies* Atteintes plexuelles*

3 Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes):
Atteinte diffuse et symétrique distales des membres (mononeuropathies multiples = atteinte successive dans le temps et l'espace de plusieurs troncs nerveux)

4 1.1) CLINIQUE Les troubles débutent à l'extrémité distale des membres inférieurs Troubles sensitifs : souvent initiaux

5 Troubles moteurs : difficultés à la marche, fatigabilité anormale steppage progression du déficit aux racines des membres et membres supérieurs épargne les muscles respiratoires et les nerfs crâniens crampes (mollets, plante des pieds). amyotrophie

6 Troubles végétatifs : hypotension artérielle orthostatique,
troubles vésico-sphinctériens, sexuels (impuissance), troubles digestifs (diarrhée, constipation).

7 Electromyogramme indispensable : permet de mettre en évidence le processus en cause, axonal ou démyélinisant

8 1.2) ORIENTATION ETIOLOGIQUE
âge origine - Ethnie : lèpre familiale surtout dans les neuropathies chroniques circonstances : maladie générale (diabète, insuffisance rénale), médicaments, piqûres d'insectes mode d'installation

9 Bilan sanguin : NFS, CRP, Glycémie à jeun, recherche d’une immunoglobuline monoclonale, ……

10 1.3) CAUSES : Diabète☺ Causes toxiques et médicamenteuses Polyneuropathie alcoolo-carentielle ☺

11 Dysglobulinémies : gammapathie monoclonale Myélome :
Neuropathie sensitive ataxiante comportant une areflexie et un tremblement d’attitude. EMG : atteinte démyélinisante. Activité anticorps dirigée contre certains constituants de la myéline. Myélome : soit dans sa forme lytique (atteinte axonale), soit dans sa forme ostéocondensante (atteinte démyélinisante) Maladie de Waldenstrom Cryoglobulinémies

12 Maladies de système Hémopathies Cancers : par infiltration ou atteinte paranéoplasique, à rechercher devant une neuropathie douloureuse. Causes Infectieuses : Lèpre☺ et SIDA Amylose

13 Neuropathies héréditaires :
- dégénératives : - neuropathies sensitivomotrices de Charcot - Marie Tooth (Atrophie péronière, Pieds creux, Atteinte sensitivomotrice). - non dégénératives : Leucodystrophie métachromatique, Maladie de Refsum, Amylose portugaise (type I), Porphyrie aiguë intermittente

14 2) POLYRADICULONEVRITES AIGUES ☺
Synonymes : Syndrome de Guillain Barré (SGB), polyradiculonévrite inflammatoire aiguë avec démyélinisation segmentaire multifocale d'origine auto-immune.

15 3) SYNDROMES CANALAIRES☺
Compressions des nerfs périphériques dans des zones anatomiques particulières.

16 Atteintes radiculaires.
4) RADICULOPATHIES☺ Atteintes radiculaires.

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18 5) ATTEINTES PLEXUELLES☺