Spondylolisthésis par spondylolyse

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1 Spondylolisthésis par spondylolyse
Le traitement médical chez le jeune sportif 2eme cas: découverte d’un spondylolisthésis Stade 3: Risque majeur d’aggravation CI aux sports Stade 2: Risque de déplacement difficile à évaluer Se méfier des sujets jeunes Surveillance rapprochée si sport autorisé Si évolution arrêt du sport Stade 1: >50% des cas Risque d’aggravation faible même pour sport de haut niveau Surveillance annuelle

2 Spondylolisthésis par spondylolyse
Le traitement médical chez l’adulte: Identique à la lombalgie commune RRF: anti-lordose et verrouillage lombaire bas En cas de dégénérescence discale importante possibilité de mise en place d’un corset

3 Spondylolisthésis par spondylolyse
Le traitement chirurgical: En cas de complication neurologique

4 Spondylolisthésis dégénératif
Absence de lyse isthmique L’ensemble de la vertèbre se déplace en avant Réduction du canal lombaire Compression de la dure-mère et des racines Spondylolisthésis L4L5 dans 85%

5 Spondylolisthésis dégénératif
Les facteurs favorisants Dégénérescence discale: Perte de hauteur du disque Augmentation des contraintes sur AP Arthrose des AP Distension capsulaire Hypertrophie ligaments jaunes Instabilité dans le secteur postérieur Glissement vers l’avant

6 Spondylolisthésis dégénératif
Les facteurs constitutionnels: Sagittalisation des facettes articulaires L4>L5 Angle de 45° en L4L5 Frontal en L5S1

7 Spondylolisthésis dégénératif
Sténose canalaire et compression radiculaire Rétrécissement circonférentiel En AV: bourrelet discal Latéralement: hypertrophie des IAP En AR: Hypertrophie des ligaments jaunes Glissement du corps vertébral supérieur Effet guillotine Compression des radicelles Aggravé par l’extension la stase veineuse

8 Spondylolisthésis dégénératif
L’interrogatoire recherche 3 symptômes: Des lombalgies: avec recherche d’une instabilité discale Récidive fréquente – blocage au relevé - appréhension Femme >40 ans multipare ostéoporotique Des radiculalgies d’effort Calmés par la cyphose lombaire Une claudication neurogène Cède au repos assis en cyphose Strictions – paresthésies – faiblesse musculaire

9 Spondylolisthésis dégénératif
Les radiographies standard Localisation et déplacement (<30%) Hauteur discale

10 Spondylolisthésis dégénératif