Devenir à long termes des enfants nés prématurément

Présentation au sujet: "Devenir à long termes des enfants nés prématurément"— Transcription de la présentation:

1 Devenir à long termes des enfants nés prématurément
École de puériculture CHU - Montpellier

2 Définition Prématurité < 37 sa Gros prématurés 33 - 36 sa
Grand prématurés sa Très grand prématurés < sa 6,8 % des naissances en France 1,6 % < 32 sa

3 Devenir ? Plusieurs champs d’analyse : Médical : Respiratoire
Staturo ponderal Neurosensoriel +++ Communication et cognition +++ Psychosocial Analyse globale/Prise en charge globale.

4 Devenir neuro sensoriel du prématuré.
??? Savoir dire que l’on ne sait pas ??? Examen clinique: Prechtl ,Grenier, Amiel Tisson Lésions cérébrales: HIV III, HIV IV Leucomalacie Péri ventriculaire pariétales ou pariéto-occipitales ( Echographie TF, IRM)

5 La capsule interne 1 Thalamus 2 Noyaux gris ISF:fibres motrices corticospinales isf : fibres sensitives

6 Séquelles de la prématurité (Fréquence estimée chez le grand prématuré)
Infirmité motrice cérébrale à 10 % Déficience mentale globale à 15 % Troubles cognitifs (apprentissages) 25 à 50 % Troubles du comportement à 50 % Surdité à 4 % Otite chronique à 20 % Anomalies ophtalmo à 50 % Épilepsie %

7 Infirmité motrice cérébrale
Paralysie cérébrale : imc,imoc,polyhandicap à 10 % age gestationnel dépendant ! chez le 32 / 36 sem risque à 1 % 10 fois > à celui des nnés à terme Facteurs de risque: Infection MF,RPM,HRP,PP,gémellité

8 Troubles cognitifs Les praxies Les séquences temporelles ou spatiales
La Logique Le langage : organisation, répertoire La mémoire

9 Les troubles du comportement
Hyperactivité Troubles de l’attention Impulsivité Émotions passivité ,timidité excessives

10 Conclusion Risques non négligeables Pronostic difficile a établir
Surveillance et prise en charge à long terme indispensable

11 conclusion Travail de dépistage et d’évaluation:
Troubles de l’attachement Troubles moteur Troubles sensoriel