Continuité des soins: vers le réseau? Représentation de la santé mentale et de la souffrance psychique par les médecins généralistes de Bretagne occidentale.

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1 Continuité des soins: vers le réseau? Représentation de la santé mentale et de la souffrance psychique par les médecins généralistes de Bretagne occidentale. C. Haxaire, E. Richard, C. Dumitru-Lahaye, P. Genest, P. Bodénez, P. Bail. CESAMES UMR8136 CNRS, Intersecteur « alcool toxiques », CHU Brest, Lab. CR49 Brest. Programme Sciences bio-médicales, santé et société CNRS – INSERM – MIRe – DREES

2 Le médecin et la psychiatrie Trois champs pour la psychiatrie Trois champs pour la psychiatrie –Psychiatrie garante de lordre social: trouble des comportements, problème lié à « lhistoire » –Psychiatrie académique et médicale: pathologie avérée identifiée du côté du soin cure –Entre les deux: lespace du care dominé par la dépression. Entre le social et le médical.

3 Les limites du médecin confronté à la souffrance psychique Le champ social Le champ social –Souffrance au travail –Contexte familial –Absence perçue de partenaire Les conduites suicidaires Les conduites suicidaires –Doute sur la pratique –Dimension sécuritaire –Limite à la pratique ambulatoire

4 Le médecin et le psychiatre… Attente déçue Attente déçue –« mais euh, les médecins sont orphelins des spécialistes quils narrivent pas à trouver en cas de coup dur. » –« ya jamais dretour » Espoir dune collaboration possible Espoir dune collaboration possible –Savoir à partager –Articulation possible Le psychiatre: plutôt une rupture quun relais Le psychiatre: plutôt une rupture quun relais

5 En guise de conclusion Le patient au centre du réseau Le patient au centre du réseau –Ses mécanismes de défense –Son choix, ses préférences (EBM?) –La loi et le devoir dinformation Les représentations de chacun comme résistance à la constitution du réseau Les représentations de chacun comme résistance à la constitution du réseau –Représentation de la santé mentale –Part du social –Place du « psy »