Per-Os 2010 – ECCEO 2010 Firenze Ostéoporose et traitements

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1 Per-Os 2010 – ECCEO 2010 Firenze Ostéoporose et traitements
Richard TREVES Université de Limoges

2 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

3 Déterminer si la rapidité de la perte osseuse a toujours
Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes. Déterminer si la rapidité de la perte osseuse a toujours été un enjeu dans le suivi de l’ostéoporose post-ménopausique (OPM). P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

4 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Objectif : P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

5 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Objectif : Déterminer chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique celles qui ont une perte osseuse rapide et celles qui ont une perte osseuse lente. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

6 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Méthodologie : P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

7 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

8 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. Mesure densité osseuse à l’avant-bras : 2 fois en 5 ans. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

9 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. Mesure densité osseuse à l’avant-bras : 2 fois en 5 ans. Classification de la densité osseuse mandibulaire à la radiographie : P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

10 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. Mesure densité osseuse à l’avant-bras : 2 fois en 5 ans. Classification de la densité osseuse mandibulaire à la radiographie : - Trabéculation dense P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

11 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. Mesure densité osseuse à l’avant-bras : 2 fois en 5 ans. Classification de la densité osseuse mandibulaire à la radiographie : - Trabéculation dense - Alternativement dense et éparse P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

12 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Méthodologie : 130 femmes de 22 à 75 ans suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans. Densité osseuse à l’avant-bras : mesure 2 fois en 5 ans. Classification de la densité osseuse mandibulaire à la radiographie : - Trabéculation dense - Alternativement dense et éparse - Eparse P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

13 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Résultats : P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

14 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Résultats : Les femmes avec une trabéculation dense avaient une densité osseuse plus élevée que dans les autres groupes. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

15 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Résultats : Les femmes avec une trabéculation dense avaient une densité osseuse plus élevée que dans les autres groupes. Chez les femmes en pré-ménopause la perte osseuse moyenne était de 1,5%. Chez les femmes en post-ménopause la perte osseuse était de 3,2%. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

16 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Conclusion : P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

17 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Conclusion : La densité osseuse la plus élevée a été observée chez les femmes dont la trabéculation mandibulaire était la plus dense. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

18 Etude longitudinale de la perte osseuse rapide et lente chez des femmes.
Conclusion : La densité osseuse la plus élevée a été observée chez les femmes dont la trabéculation mandibulaire était la plus dense. La perte osseuse la plus importante est aussi retrouvée dans ce groupe. P191, Jonasson J. – ECCEO 2010

19 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

20 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? C’est davantage dans les études que les rhumatologues s’appesantissent sur le suivi des marqueurs que dans la pratique quotidienne. P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

21 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? C’est davantage dans les études que les rhumatologues s’appesantissent sur le suivi des marqueurs que dans la pratique quotidienne. Pourtant l’évolution des marqueurs de la résorption a indéniablement un intérêt pour l’observance et l’efficacité des traitements. P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

22 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Objectif : P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

23 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Objectif : Evaluer l’efficacité de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption (CTX). P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

24 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Méthodologie : P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

25 Méthodologie : 72 femmes avec ostéoporose post-ménopausique
Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Méthodologie : 72 femmes avec ostéoporose post-ménopausique P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

26 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Méthodologie : 72 femmes avec ostéoporose post-ménopausique Suivi : 12 mois P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

27 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Méthodologie : 72 femmes avec ostéoporose post-ménopausique Suivi : 12 mois Traitement mensuel 150 mg P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

28 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Méthodologie : 72 femmes avec ostéoporose post-ménopausique Suivi : 12 mois Traitement mensuel 150 mg Evaluation DMO à 12 mois et CTX à 6 et 12 mois P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

29 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Résultats : P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

30 Résultats : Effets rapides de l’ibandronate sur la résorption.
Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Résultats : Effets rapides de l’ibandronate sur la résorption. P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

31 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Résultats : Effets rapides de l’ibandronate sur la résorption. Diminution du taux de CTX après 6 mois chez 90% des patientes. P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

32 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Conclusion : P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

33 Quelle est l’action de l’ibandronate sur les marqueurs de la résorption dans l’ostéoporose post-ménopausique ? Conclusion : L’ibandronate dans l’ostéoporose post-ménopausique diminue les taux de CTX après 6 et 12 mois avec corrélation sur le gain en densité osseuse. P385, Ancuta C. – ECCEO 2010

34 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
P387, Paun DL. – ECCEO 2010

35 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
L’adhésion au traitement dans l’ostéoporose est meilleure en cas de prise mensuelle comparée à la prise quotidienne ou hebdomadaire (étude THALES). P387, Paun DL. – ECCEO 2010 F.-E. Cotté et coll. Adherence to monthly and weekly oral bisphosphonates in women with osteoporosis. Osteoporos Int. May 2009

36 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Objectif : P387, Paun DL. – ECCEO 2010

37 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Objectif : Evaluation de l’efficacité comparée de l’ibandronate en prise orale versus injection IV 3 mg. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

38 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Méthodologie : P387, Paun DL. – ECCEO 2010

39 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Méthodologie : Etude rétrospective comparant les prises orales et IV chez 2 groupes de femmes sur un an de traitement : P387, Paun DL. – ECCEO 2010

40 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Méthodologie : Etude rétrospective comparant les prises orales et IV chez 2 groupes de femmes sur un an de traitement : - Prises orales : 50 cas P387, Paun DL. – ECCEO 2010

41 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Méthodologie : Etude rétrospective comparant les prises orales et IV chez 2 groupes de femmes sur un an de traitement : - Prises orales : 50 cas - IV : 25 cas P387, Paun DL. – ECCEO 2010

42 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Méthodologie : Etude rétrospective comparant les prises orales et IV chez 2 groupes de femmes sur un an de traitement : - Prises orales : 50 cas - IV : 25 cas Age moyen comparable : 65 ans. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

43 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Résultats : P387, Paun DL. – ECCEO 2010

44 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Résultats : Diminution des marqueurs de la résorption dans les 2 groupes. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

45 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Résultats : Diminution des marqueurs de la résorption dans les 2 groupes. Augmentation de la densité osseuse lombaire et hanche totale dans les groupes après un an de traitement. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

46 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Résultats : Diminution des marqueurs de la résorption dans les 2 groupes. Augmentation de la densité osseuse lombaire et hanche totale dans les groupes après un an de traitement. Pas d’effets indésirables sévères ni de nouvelles fractures. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

47 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Conclusion : P387, Paun DL. – ECCEO 2010

48 Efficacité comparée ibandronate oral versus ibandronate 3 mg IV
Conclusion : Efficacité comparable des 2 voies d’administration avec une légère supériorité de la voie IV sur la densité osseuse lombaire et de la hanche totale. P387, Paun DL. – ECCEO 2010

49 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

50 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Les dosages de la vitamine D et leurs résultats font couler beaucoup d’encre dans le monde médical. P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

51 Un déficit en vitamine D, en Europe en particulier, fait autant débat.
Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Les dosages de la vitamine D et leurs résultats font couler beaucoup d’encre dans le monde médical. Un déficit en vitamine D, en Europe en particulier, fait autant débat. Mais il existe un accord général pour déplorer des taux insuffisants de vitamine D. P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

52 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Objectif : P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

53 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Objectif : Le traitement par ibandronate IV a t-il un impact aussi efficace en fonction du statut vitaminique D des femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique ? P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

54 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Méthodologie : P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

55 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Méthodologie : 76 femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

56 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Méthodologie : 76 femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique Traitement par ibandronate oral mensuel ou IV tous les 3 mois pendant 1 an Suivi densitométrique lombaire et hanche totale P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

57 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Méthodologie : 76 femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique Traitement par ibandronate oral mensuel ou IV tous les 3 mois pendant 1 an Suivi densitométrique lombaire et hanche totale Dosage PTH, 25 OH-D et CTX P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

58 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Résultats : P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

59 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Résultats : Augmentation moyenne de la 25 OH-D de 17,6 +/-8,1 ng/ml à 27,6 +/-9,1 P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

60 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Résultats : Augmentation moyenne de la 25 OH-D de 17,6 +/-8,1 ng/ml à 27,6 +/-9,1. Pas de corrélation entre les concentrations finales de 25 OH-D et le pourcentage moyen d'augmentation de la densitométrie osseuse lombaire. Mais corrélation entre les concentrations finales de 25 OH-D et le pourcentage moyen d'augmentation de la densitométrie osseuse à la hanche. P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

61 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Conclusion : P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

62 Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique et traitées par l’ibandronate pendant un an Conclusion : L’augmentation de la densité osseuse semble être dépendante de l’élévation de la 25 OH-D sous traitement par ibandronate. P470, Grigorie D. – ECCEO 2010

63 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

64 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
On parle de plus en plus dans les thérapeutiques futures de l’odanacatib (ODN), un inhibiteur sélectif de la cathepsine K, qui augmente la densité osseuse et abaisse les taux de marqueurs de la résorption. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

65 Les études sont actuellement bien avancées.
Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans On parle de plus en plus dans les thérapeutiques futures de l’odanacatib (ODN), un inhibiteur sélectif de la cathepsine K, qui augmente la densité osseuse et abaisse les taux de marqueurs de la résorption. Les études sont actuellement bien avancées. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

66 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Objectif : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

67 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Objectif : Evaluer à 2 ans, puis ensuite dans une phase d’extension d’étude d’un an, l’efficacité et la sécurité de l’odanacatib y compris après interruption de traitement chez des femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

68 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Méthodologie : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

69 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Méthodologie : 2 groupes de femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique avec densité minérale osseuse basse (entre -2 et -3,5) ont reçu : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

70 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Méthodologie : 2 groupes de femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique avec densité minérale osseuse basse (entre -2 et -3,5) ont reçu : - soit de l’odanacatib à la dose de 3, 10, 25 ou 50 mg/semaine P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

71 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Méthodologie : 2 groupes de femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique avec densité minérale osseuse basse (entre -2 et -3,5) ont reçu : - soit de l’odanacatib à la dose de 3, 10, 25 ou 50 mg/semaine - soit du placebo P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

72 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Méthodologie : 2 groupes de femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique avec densité minérale osseuse basse (entre -2 et -3,5) ont reçu : - soit de l’odanacatib à la dose de 3, 10, 25 ou 50 mg/semaine - soit du placebo Suivi pendant 2 ans puis levée de l’aveugle et re-randomisation de l’étude sur un an avec poursuite pour un bras placebo et un bras odanacatib 50mg/semaine. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

73 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Résultats : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

74 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Résultats : Sous traitement continu à 50 mg/semaine pendant 3 ans ont été constatés : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

75 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Résultats : Sous traitement continu à 50 mg/semaine pendant 3 ans ont été constatés : Augmentation de la densité osseuse sur tous les sites P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

76 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Résultats : Sous traitement continu à 50 mg/semaine pendant 3 ans ont été constatés : Augmentation de la densité osseuse sur tous les sites Diminution des marqueurs de la résorption P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

77 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Résultats : Sous traitement continu à 50 mg/semaine pendant 3 ans ont été constatés : Augmentation de la densité osseuse sur tous les sites Diminution des marqueurs de la résorption Retour rapide à l’état antérieur après arrêt de l’odanacatib des marqueurs et de la densité osseuse P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

78 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Résultats : Sous traitement continu à 50 mg/semaine pendant 3 ans ont été constatés : Augmentation de la densité osseuse sur tous les sites Diminution des marqueurs de la résorption Retour rapide à l’état antérieur après arrêt de l’odanacatib des marqueurs et de la densité osseuse Pas d’effets indésirables notables P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

79 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Conclusion : P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

80 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Conclusion : L’odanacatib augmente la densité osseuse à 3 ans avec une bonne tolérance générale. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010

81 Odanacatib dans l’ostéoporose post-ménopausique avec densité osseuse basse, étude sur 3 ans
Conclusion : L’odanacatib augmente la densité osseuse à 3 ans avec une bonne tolérance générale. L’effet de l’odanacatib est réversible à l’arrêt du traitement : réaugmentation de la résorption osseuse et diminution de la densité osseuse. P104, Rizzoli R. – ECCEO 2010