Femme de 82ans : - faiblesse des deux membres inférieurs et des troubles sphinctériens à type d’incontinence urinaire et paresthésies de la zone périnéale.

Présentation au sujet: "Femme de 82ans : - faiblesse des deux membres inférieurs et des troubles sphinctériens à type d’incontinence urinaire et paresthésies de la zone périnéale."— Transcription de la présentation:

1 Un lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval

2 femme de 82ans : - faiblesse des deux membres inférieurs et des troubles sphinctériens à type d’incontinence urinaire et paresthésies de la zone périnéale (ano.vulvaire)

3 A l’examen: -bon état général -pas de syndrome tumoral -une paraparésie avec hypoesthésie des deux membres inférieurs avec un niveau sensitif L4 ,une anesthésie en selle et des troubles de la sensibilité profonde

4 IRM médullaire : une lésion tissulaire extra-durale en regard de L2 L3 L4 en isosignal en T1 et en hypersignal en T2

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6 lymphome non-hodgkinien à grandes cellules de phénotype B
Une laminectomie au niv de L2 L3 L4 a été réalisée lymphome non-hodgkinien à grandes cellules de phénotype B

7 Le bilan d’éxtention:  localisation méningée

8 lymphome épidural primitif avec localisation méningée a été retenu

9 protocole LNH08 groupe 5 avec une excellente réponse après 4 cures de Chimiothérapie (MINI CEOP )

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11 Incidence moins de 10 % des tumeurs épidurales
et moins de 1% des lymphomes non hodgkiniens

12 Les manifestations cliniques sont liées au processus tumoral ou à l’atteinte des vaisseaux médullaires; il peut rarement s’agir d’un syndrome de la queue de cheval

13 homme entre 50 et 70 ans . stade localisé =80 % des cas, dans un tableau clinique souvent bruyant associant rachialgies initiales puis des signes neurologiques déficitaires sensitifs (67 % des cas) ou moteurs (90 %), et exceptionnellement un SQC.

14 Pronostic: relativement bon à cinq ans avec une survie globale de 70 %, une survie sans maladie de 50 % et un contrôle local de 86 %

15 Pronostic: les facteurs réputés de bon pronostic: -une atteinte rachidienne dorsale -un âge inférieur à 65 ans -l’absence d’atteinte du LCR -une réponse neurologique complète et un traitement combinant chimiothérapie et radiothérapie

16 Cas n°7 (un HES communiqué par NM Kchir) Lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval

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18 Cas n°7 Lymphome diffus à grandes cellules B