LE POIGNET ET LA MAIN J-P ESCHARD 12/10/2OO9

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1 LE POIGNET ET LA MAIN J-P ESCHARD 12/10/2OO9
I ANATOMIE Le squelette Le poignet Le carpe Les métacarpo-phalangiennes ; l’opposition du pouce Les métacarpiens Les phalanges et les métacarpo-phalangiennes Les tendons Les nerfs:le médian le cubital

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4 SIGNES FONCTIONNELS 1° La douleur 2° Déformation
Horaire:dérouillage ou défaut d’enroulement Siège 2° Déformation 3° Signes neurologiques: paresthésies, dysesthésies, hypoesthésie 4°Impotence fonctionnelle: distinguer douleur déficit moteur enraidissement

5 SIGNES D’EXAMEN 1° Inspection Déformation: fuseau Synovite: fluxion
nodosités: BOUCHARD: IPP HEBERDEN: IPD Synovite: fluxion simple infiltration des tissus mous Amyotrophie Modification des téguments

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9 SIGNES D’EXAMEN 2° Etude des mouvements 1° Inspection
Actifs: si impossibles: pathologie articulaire ou tendineuse ou neurologique Passifs: si possibles: pas de pathologie articulaire Pronation et supination, 3° Examen neurologique Troubles moteurs Troubles sensitifs

10 EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Radiographies: radiographies des deux mains et poignets de face sur une même plaque Biologie Electromyogramme (EMG)

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12 PRINCIPALES PATHOLOGIES
Arthrites: Polyarthrite rhumatoïde++ Arthrose: interphalangienne rhizarthrose Pathologie tendineuse: Ténosynovite sténosante (de Quervain:long abducteur et court extenseur) Tendinite nodulaire: doigt à ressaut Ténosynovite des fléchisseurs des doigts: Le syndrome du canal carpien

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16 SYNDROME DU CANAL CARPIEN
Prototype d’un syndrome canalaire Clinique Acro-paresthésies des trois premiers doigts Recrudescence nocturne Signes de TINEL et de PHALLEN Signes sensitifs et moteurs Etiologie Mécanique Inflammatoire Métabolique Endocrinienne