Actualités sur la fixation externe:

Présentation au sujet: "Actualités sur la fixation externe:"— Transcription de la présentation:

1 Actualités sur la fixation externe:
Avantages du fixateur externe hexapodal dans la correction des déformations des membres chez l’enfant Launay F, Blondel B, Viehweger E, Jacopin S, Jouve JL, Bollini G Hôpital Timone Enfants Marseille 1

2 www.jofdf.org Principes des ostéotomies ¤ Ostéotomie d’ouverture
¤ Ostéotomie de fermeture ¤ Ostéotomie en dôme Effet: Allongement - Raccourcissement 2

3 L’ostéotomie doit se faire de façon optimale au niveau du CORA
Principes des ostéotomies L’ostéotomie doit se faire de façon optimale au niveau du CORA Sinon il faut ajouter une translation 3

4 Choix du niveau et du type d’ostéotomie
De nombreux paramètres entrent en compte: ¤ La géométrie de la déformation ¤ Le type de fixation envisagé ¤ Les habitudes du chirurgien ¤ La qualité de l’os ¤ La proximité de l’ostéotomie par rapport au cartilage de croissance ¤ La proximité avec les insertions ligamentaires et tendineuses ¤ La qualité de la couverture cutanée ¤ L’existence d’une éventuelle inégalité de longueur La décision se prend au cas par cas ! 4

5 Taylor Spatial Frame ® Fixation circulaire hexapodale Avantages :
@ Correction simultanée 3D @ Sans modifier le montage @ Programmation informatique de la correction

6 6

7 Point de correspondance
Origine 7

8 Translation: Médiale 27mm
Définir la déformation FRONTALE Angulation: Valgus 6° Translation: Médiale 27mm 8

9 Translation: Postérieure 14mm
Définir la déformation SAGITTALE Angulation: Flessum 28° Translation: Postérieure 14mm 9

10 www.jofdf.org www.jofdf.org Définir la déformation AXIALE
Rotation Interne 10° Raccourcissement 6mm 10

11 www.jofdf.org Sélection du matériel Anneau Proximal = 180 mm
Anneau Distal = 180 mm 6 Struts Fast Fx Medium 11

12 www.jofdf.org Sélection du matériel Anneau Proximal = 180 mm
Anneau Distal = 180 mm 6 Struts Fast Fx Medium 12

13 Positionnement FRONTAL de l’anneau de référence
22 mm Médial à l’origine 13

14 www.jofdf.org www.jofdf.org
Positionnement SAGITTAL de l’anneau de référence 9 mm Postérieur à l’origine 14

15 www.jofdf.org www.jofdf.org
Positionnement AXIAL de l’anneau de référence Rotation de l’anneau 0° 90 mm Proximal à l’origine 15

16 www.jofdf.org www.jofdf.org www.jofdf.org Montage initial
Montage final Strut 1 = Strut 4 = 143 Strut 2 = Strut 5 = 143 Strut 3 = Strut 6 = 143 Strut 1 = Strut 4 = 182 Strut 2 = Strut 5 = 181 Strut 3 = Strut 6 = 161 16

17 Genu varum + ILMI évolutifs par épiphysiodèse post-infectieuse
Sonia, 14 ans Genu varum + ILMI évolutifs par épiphysiodèse post-infectieuse 17

18 Ostéotomie différente
du CORA Translation obligatoire 18

19 19

20 Mohamed 13 ans 10 ans 20

21 www.jofdf.org www.jofdf.org www.jofdf.org Chondrodiastasis associant:
Correction angulaire Allongement de la prévision d’ILMI finale 21

22 J 0 J 10 J 60 22

23 23

24 J 1 an 24

25 Taylor Spatial Frame ® Avantages
¤ Le fixateur n’est pas nouveau (la fixation à l’os est classique) ¤ Corrections plus précises ¤ Contrôle du processus du début jusqu’à la fin ¤ Pas de retour au bloc opératoire pour modification