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LE CERVEAU SOUS INFLUENCE
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STRESS & MALADIE DE PARKINSON
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS VRAI ou FAUX ?
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est une angoisse particulière
IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress est une angoisse particulière
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c’est une histoire de bonne femme !
IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress , c’est une histoire de bonne femme !
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peut révéler une maladie de Parkinson
IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Un stress important, peut révéler une maladie de Parkinson ou même la provoquer
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La maladie de Parkinson une maladie stressante
IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS La maladie de Parkinson est, en elle-même, une maladie stressante
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(tremblements, raideur, akinésie, freezing, etc…)
IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Les problèmes moteurs (tremblements, raideur, akinésie, freezing, etc…) sont les situations les plus responsables de stress
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On peut dominer son stress
IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS On peut dominer son stress par la pure volonté : « Arrête de stresser !! »
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Il y a des gens très stressés
IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Il y a des gens très stressés et d’autres pas du tout
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Le stress, on n’y peut rien..
IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress, on n’y peut rien..
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avec les médicaments de la dépression
IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress se traite avec les médicaments de la dépression
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Le stress se traite principalement avec des méthodes de relaxation,
IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress se traite principalement avec des méthodes de relaxation, des traitements alternatifs, des médecines douces
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mais ce n’est pas de la neurologie !
IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS Le stress, c’est tout dans la tête mais ce n’est pas de la neurologie !
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le STRESS, qu’est-ce que c’est ?
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Stress Stress Stress Stress
Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress $tress Stre$$ $TRE$$ Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress $tress Stre$$ $TRE$$ Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress $tress Stre$$ $TRE$$ Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress $tress Stre$$ $TRE$$ Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress StressStress Stress Stress Stress Stress $tress Stre$$ $TRE$$ Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress $tress Stre$$ $TRE$$ Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress $tress Stre$$ $TRE$$ Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress StressStress Stress Stress Stress Stress $tress Stre$$ $TRE$$ Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress
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NOTRE ENVIRONNEMENT ET NOS ACTIVITES INFLUENCENT NOS VIES
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Le syndrome général d’adaptation Pr Hans SELYE 1936 LE STRESS
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REVUES INTERNATIONALES SUR LE STRESS
International journal of stress management Journal of aquatic ecosystem stress and recovery Journal of thermal stresses Journal of traumatic stress Repetitive stress injury law bulletin Repetitive stress injury litigation reporter Stress Stress and health Stress medicine Stress, trauma, and crisis Work and stress
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FACTEURS DE STRESS REACTIONS DE STRESS
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Cœur qui tape Rouge aux joues Souffle court
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STRESS AIGU, STRESS CHRONIQUE
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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE
STRESS AIGU
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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE
STRESS CHRONIQUE
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FACTEURS de STRESS CHRONIQUE
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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE FACTEURS de STRESS CHRONIQUE
Perception comportement Autrui Perception comportement Autrui Facteurs physiques Facteurs physiques ADAPTATION CEREBRALE Culture Environnement Facteurs cognitifs Personnalité FACTEURS de STRESS CHRONIQUE
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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE
FACTEURS de STRESS ENDOGENES Douleur viscérale Sensitivité somatique (muscles, tendons, articulations…) Signaux d’inflammation humorale Stimulation barorécepteurs, osmorécepteurs
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REACTIONS de STRESS CHRONIQUE
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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE
La solution adéquate au problème est trouvée REACTIONS de STRESS POSITIVES
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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE
Troubles physiques Troubles émotionnels Troubles psychologiques La solution adéquate au problème semble difficile ou impossible à trouver parce que les facteurs de stress sont en excès Trop fréquents Trop forts -Trop nombreux REACTIONS de STRESS NEGATIVES STRESS CHRONIQUE
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STRESS CHRONIQUE et ANOMALIES INTRA- CEREBRALES
Anatomie Biochimie Etude cellulaire neuronale Etude immunologique
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STRESS CHRONIQUE et ANOMALIES INTRA- CEREBRALES
1. Anatomie du stress chronique Les Aires cérébrales atteintes: Cortex préfrontal (élaboration des réactions et stratégies comportementales) Amygdale (sentiments, sensorialité) Hippocampe (mémorisation) Ganglions de la base Les données d’imagerie cérébrale
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STRESS CHRONIQUE et ANOMALIES INTRA- CEREBRALES
2. Biochimie du stress chronique Neurotransmetteurs impliqués dans les réactions et la régulation du stress Noradrénaline Serotonine Dopamine Autres
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CERVEAU MODULÉ NORADRÉNALINE
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CERVEAU MODULÉ SÉROTONINE
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CERVEAU MODULÉ DOPAMINE
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Acétylcholine Le cerveau « modulé »
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Glutamate, Gaba Le cerveau « modulé »
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STRESS CHRONIQUE et ANOMALIES INTRA- CEREBRALES
3. Etude cellulaire du stress chronique Apoptose et neurogénèse Facteurs neurotrophiques BDNF, GDNF, autres
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Rôle des neurotrophiques
Apprentissage et mémorisation Rôle des neurotrophiques FACTEURS EFFETS SUR SECRETION BDNF EFFET SUR NEUROGENESE, APOPTOSE ET PLASTICITE NEURONALE Stress aigu, chronique, Alimentation trop grasse DIMINUTION BDNF Augmentation apoptose Diminution neurogénèse Diminution de la neuroplasticité Enrichissement environnemental, Amélioration des facteurs de stress Régime alimentaire léger Traitements : Inhibiteurs recapture sélectifs serotonine (5-T) (SSRI) et norepinephrine (NE) (SNRI) , Inhib.monoamine oxydase, et électroconvulsivothérapie (ECT) AUGMENTATION BDNF Augmentation neurogénèse et de la neuroplasticité Diminution apoptose
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STRESS CHRONIQUE et ANOMALIES du CERVEAU
4. Immunologie du stress chronique Méta-analyse Juillet 2004 Anomalies gliales, inflammation, cytokines
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STRESS & MALADIE DE PARKINSON
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STRESS ET MP Evidence clinique du stress aigu du stress chronique
Variations individuelles Témoignages de PcP
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FACTEURS de STRESS CHRONIQUE
dans la MP
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STRESS ET MP Certes, pas de menace de mort imminente MAIS Imprévisible
Incontrolable Incurable Handicapante Marginalisante
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The Gerontologist. Feb 2000.Vol.40, Iss. 1- 53-64
SYMPTOMES PHYSIQUES Perçu comme le facteur de stress le plus important Tremblement 17% Rigidité 14% Se lever d’une chaise 11% Peur de tomber Besoin d’efforts supplémentaires; difficultés pour marcher, avaler, avoir une sexualité …. SYMPTOMES COGNITIFS Manque d’énergie mentale 26% Difficultés pour dormir Oublis, perte de mémoire 11 % SYMPTOMES PSYCHOSOCIAUX Etre dépendant d’autrui 21 % Se sentir un fardeau Dépression 15% Impression de perdre le contrôle de sa vie Difficultés à se faire comprendre 10% D’après Leslie D Frazier , Coping with disease-related stressors in Parkinson's disease The Gerontologist. Feb 2000.Vol.40, Iss. 1- 53-64
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Facteurs internes dans la MP
Symptômes de la maladie Discontinuité, imprédictibilité des signes cliniques Douleurs Fatigue Troubles sensoriels Atteinte du SN autonome Facteurs endogènes inconscients proprioceptifs musculaires Signes psychologiques Dépression = facteur de stress ET de la réaction au stress
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Facteurs internes dans la MP
Maladie Levo-Dopa induite Signes moteurs ( fluctuations : on/off, fin de dose : wearing off) Signes non moteurs ( fatigue, psychologie…) 3. Neurostimulation -DBS-STN-
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et Maladie de PARKINSON
REACTIONS de STRESS et Maladie de PARKINSON
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Conséquences du stress sur l’état clinique de la MP
Anomalies des fonctions adaptatives Anomalies de l’état clinique Anomalies de l’état psychologique Anomalies de la QOL liées aux troubles cliniques
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Les capacités adaptatives sont-elles perturbées dans la MP??
OUI, très probablement Très peu d’études directement sur le sujet Anomalies fonctionnelles et comportementales = arguments indirects Comportements inappropriés Réponses émotionnelles inappropriées Problèmes de communication Difficultés à reconnaître le niveau d’humeur d’autrui Troubles précoces ( M= 5.4 ans avant le diagnostic)
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Conséquences du stress sur l’état clinique de la MP
Anomalies des fonctions adaptatives Anomalies de l’état clinique Anomalies de l’état psychologique Anomalies de la QOL liées aux troubles cliniques
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Le stress perturbe-t-il l’état clinique ? OUI ÉTAT CLINIQUE
= SIGNES SPÉCIFIQUES de la MP + LEUR EXACERBATION par le STRESS SIGNES SPÉCIFIQUES du STRESS
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PAS TOUS L-DOPA SENSIBLES
FACTEURS STRESS CERVEAU REACTIONS STRESS FACTEURS STRESS 1 1 1 2 3 CORPS PAS TOUS L-DOPA SENSIBLES 1. Symptômes MP 2. Exacerbation Symptômes MP NON L-DOPA SENSIBLES 3. Symptômes du stress chronique
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Conséquences du stress sur l’état clinique de la MP
Anomalies des fonctions adaptatives Anomalies de l’état clinique Anomalies de l’état psychologique Anomalies de la QOL liées aux troubles cliniques
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Le stress perturbe-t-il l’état psychologique?
Réponse = OUI Le stress chronique est un facteur de risque de dépression L’état dépressif et les signes axiaux* qui lui sont liés ne sont pas sensibles à la L-Dopa *Instabilité posturale, rigidité axiale, trouble élocution
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Conséquences du stress sur l’état clinique de la MP
Anomalies des fonctions adaptatives Anomalies de l’état clinique Anomalies de l’état psychologique Anomalies de la QOL liées aux troubles cliniques
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Le stress perturbe-t-il la Qualité de Vie ?
Réponse = OUI Les signes cliniques sont des facteurs de stress majeurs ET pour certains des réactions au stress qui aggravent le tableau Le stress chronique et la dépression altèrent la QdV
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Le stress perturbe-t-il la QdV ?
Réponse = OUI D’autres problèmes ont aussi un impact important: Douleurs Méconnaissance de la MP et de l’utilisation correcte de ses traitements L’âge de découverte de la maladie, les conséquences personnelles, conjugales, familiales et psychosociales
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Conséquences du stress sur l’évolution de la MP
Pas d’étude faite Très vraisemblables - directement (lésions cérébrales) - indirectement (traitements augmentés)
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PRISE EN CHARGE DU STRESS CHRONIQUE ET DE SES CONSÉQUENCES DANS LA MP
LA MALADIE CHRONIQUE N’EST PAS DU RESSORT DE LA SEULE MEDECINE
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PRISE EN CHARGE DU STRESS CHRONIQUE ET DE SES CONSÉQUENCES DANS LA MP
Prise en charge médicale de la MP et des complications des traitements Prise en charge sociale +++ personnelle et familiale Prise en charge éducative Prise en charge psychologique et éventuellement psychiatrique Prise en charge rééducative (kiné, orthophonie, orthoptie) Prise en charge cognitive et comportementale (coping, management) Place des thérapies alternatives (corps, douleur, stress) Place des associations et des groupes d’entraide
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IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS VRAI ou FAUX ?
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est une angoisse particulière
IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress est une angoisse particulière
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c’est une histoire de bonne femme !
IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress , c’est une histoire de bonne femme !
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peut révéler une maladie de Parkinson
IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Un stress important, peut révéler une maladie de Parkinson ou même la provoquer
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La maladie de Parkinson une maladie stressante
IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS La maladie de Parkinson est, en elle-même, une maladie stressante
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(tremblements, raideur, akinésie, freezing, etc…)
IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Les problèmes moteurs (tremblements, raideur, akinésie, freezing, etc…) sont les situations les plus responsables de stress
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On peut dominer son stress
IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS On peut dominer son stress par la pure volonté : « Arrête de stresser !! »
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Il y a des gens très stressés
IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Il y a des gens très stressés et d’autres pas du tout
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Le stress, on n’y peut rien..
IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress, on n’y peut rien..
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avec les médicaments de la dépression
IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress se traite avec les médicaments de la dépression
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Le stress se traite principalement avec des méthodes de relaxation,
IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress se traite principalement avec des méthodes de relaxation, des traitements alternatifs, des médecines douces
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mais ce n’est pas de la neurologie !
IDÉES BIEN FAITES Sur le STRESS Le stress, c’est tout dans la tête mais ce n’est pas de la neurologie !
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MERCI DE VOTRE ATTENTION
Anne Frobert
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