« Nucléaire et Santé » Conférence Professeur J.-C. Artus

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1 « Nucléaire et Santé » Conférence Professeur J.-C. Artus
Faculté de Médecine de Montpellier

2 AVERTISSEMENT Le propos est celui d’un médecin qui s’intéresse aux impacts des R.I. de l’environnement sur la santé. Il ne peut être question ici de convictions ou d’impressions mais bien, avec ses limites, de données scientifiques. L’exposé ne serait être celui d’un spécialiste de la production énergétique avec toutes précisions visant l’exhaustivité. On ne peut reprocher au médecin de considérer que « ce qui n’est pas scientifique n’est pas éthique … » J-P. Changeux : Président du comité d’éthique Pr JC Artus 4 décembre 2002

3 … Rayonnements Ionisants !!
… Nucléaire ?? … Radioactivité ?? … Rayonnements Ionisants !! De quoi parle-t-on ? Pr JC Artus 4 décembre 2002

4 Rappels de Physique ! ! ! ! ça part mal… Pr JC Artus 4 décembre 2002

5 Qu ’est-ce que le « Nucléaire »??
Nucléaire = radiations ionisantes - Le noyau de certains atomes, dits radioactifs, est instable ; il se stabilise en produisant de l ’énergie … c ’est la radioactivité ! … Elle est d ’origine nucléaire ! - Des dispositifs électriques peuvent produire de l’énergie sous une forme de rayonnements tout à fait équivalente Pr JC Artus 4 décembre 2002

6 les éléments radioactifs (a, b, g )
Il y a donc 2 origines du « Nucléaire » les éléments radioactifs (a, b, g ) - d ’origine naturelle - d ’origine artificielle les générateurs électriques - tubes de RX - accélérateurs, etc. Pr JC Artus 4 décembre 2002

7 Mais je rêve ! ... vous nous dites qu’il existerait du « Nucléaire » naturel …!!!
Et encore que les RX de la radiologie seraient aussi du « Nucléaire » … ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

8 Caractérisation des sources du «Nucléaire»
Pour les effets sur la Santé, peu importe la source, naturelle ou artificielle, ce qui compte c’est l’énergie que l’on en reçoit ! Les conséquences sur l’organisme dépendent avant tout ... de la dose énergétique exprimée en sievert Sv, ( le plus souvent en mSv !) et de son débit ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

9 Doses annuelles délivrées par les sources naturelles (en mSv)
Pr JC Artus 4 décembre 2002

10 Les composantes des sources naturelles
Pr JC Artus 4 décembre 2002

11 Les sources nucléaires de notre Environnement
Origines artificielles (de cette énergie) Médicale : depuis 1895, Roentgen, les RX, la radiologie depuis 1898, Becquerel, P. et M. Curie, le radium, la radiothérapie depuis , la médecine nucléaire Recherche : centres d’études, le CEA, le CNRS, l’Université, ... Pr JC Artus 4 décembre 2002

12 Les sources nucléaires de notre Environnement
Origines artificielles (suite) Industrielle depuis 1960/1970, les centrales électronucléaires par leurs rejets (aujourd’hui pas des déchets !) nombreuses autres applications, irradiateurs, stérilisation, ionisation alimentaire, etc... Militaire : Hiroshima et Nagasaki essais aériens et retombées radioactives Pr JC Artus 4 décembre 2002

13 Importance relative des sources d’exposition Doses
Importance relative des sources d’exposition Doses* annuelles délivrées, en moyenne, par les sources de notre environnement naturelle : 2,4 mSv médicale : 1 mSv militaires : 0,02 mSv industrielles : 0,01 mSv nuage de Tchernobyl en France : 0,088mSv (dose engagée sur 50 ans, OCDE) * UNSCEAR Pr JC Artus 4 décembre 2002

14 Ordre de grandeur des doses (énergétiques) annuelles de notre environnement
Pr JC Artus 4 décembre 2002

15 Autres exemples de doses
Irradiation annuelle au Kérala : 6 à 8 mSv Vol Paris/New-York : 0,05 mSv Un jour en orbite de la terre : 1 mSv Une radiographie du thorax : 0,3 mSv Une radiographie dentaire : 0,1 à 0,2 mSv Irradiation d’une tumeur correspond à : 20 à 60 Sv !!! ATTENTION : irradiation totale ou partielle ? Pr JC Artus 4 décembre 2002

16 Bon, on comprend un peu mieux ce qu’est le « Nucléaire », et où sont ses sources mais quels rapports avec la Santé ! ? Pr JC Artus 4 décembre 2002

17 Le Médecin Quels sont les bienfaits ? Quels sont les dangers … ?
Pr JC Artus 4 décembre 2002

18 Les bienfaits : la pratique médicale
Pr JC Artus 4 décembre 2002

19 La radiologie diagnostic interventionnelle dépistage La radiothérapie
( 55 millions d ’actes) diagnostic interventionnelle dépistage La radiothérapie ( actes) La médecine nucléaire (entre 2 et 3 millions d ’actes) thérapie métabolique Pr JC Artus 4 décembre 2002

20 Et l’Hormésis ? Peut-on parler de bienfaits ? ...
C’est la réponse adaptative … Ce qu’il y a de sûr, les radiations ionisantes sont très probablement indispensables à la vie … La « vie » a évolué depuis la nuit des temps dans un bain de rayonnements ionisants, en leur absence … il y a problèmes ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

21 Les dangers du Nucléaire : ( effets pathologiques )
Ils sont schématiquement de deux types : D’apparition obligatoire D’apparition incertaine (estimée sur 1 grand nombre de cas !) Pr JC Artus 4 décembre 2002

22 Le « coup de soleil » : obligatoire Le « cancer cutané » : aléatoire

23 Je peux vous le confirmer : - j ’ai toujours un peu de bronchite
- j’espère ne jamais avoir une « saloperie » du poumon ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

24 Dangers pour la santé (1)
Atteintes obligatoires (extrêmement rares) : au dessus d’un seuil de dose, à débit élevé, 700 mSv (290 ans d’expo. Nat. d’un seul coup) la gravité augmente avec la dose jusqu’à la mort pour 6000 mSv (2500 ans en une fois!) apparition précoce ( quelques Heures à quelques Jours ) [brûlures, hémorragies, stérilités, nécroses, morts ... ] Pr JC Artus 4 décembre 2002

25 Dangers pour la santé (2)
Atteintes incertaines ( les cancers ) : la probabilité d ’apparition augmente avec la dose et le temps apparition tardive (pas avant quelques années, 4, 10 mais aussi 20 ans !) non spécifiques [ Cancers, Leucémies ] seuil ?? mais Seuil d’Effet Décelable à 200 mSv chez les adultes (84 ans d’expo. Nat.) Pr JC Artus 4 décembre 2002

26 Effets pathologiques des R.I.
Dose Obligatoires Aléatoires Probabilité Gravité Elle augmente avec la dose Le risque de cancers augmente avec : - la dose - le temps Gravité constante Seuil incertain(SED à 200 mSv) Seuil (700mSv) RIEN Temps Précoces Tardifs (à partir de 3 ans) Pr JC Artus 4 décembre 2002

27 Effets aléatoires : cancers, (tardifs)
Mais au dessous de 200 mSv (Seuil d’Effet Décelable) Excès Cancers Non ... on n’observe pas d ’excès de cancers (adulte) Oui de nombreux arguments de biologie moléculaire sont en faveur de la notion de seuil Oui, le rôle du débit est fortement sous-estimé Oui, en attendant, par précaution, pour la réglementation, on extrapole ... , mais ce n’est pas une preuve scientifique de l’effet ... ? R = Sv -1 200 mSv Dose Pr JC Artus 4 décembre 2002

28 Dose à ne pas dépasser Doses à ne pas dépasser pour le public
1 mSv/an pour les travailleurs 100mSv /5ans Doses à ne pas dépasser pour les effets obligatoires (brûlures, stérilité, etc.) 700 mSv (dose corps entier) pour les effets incertains (cancers, …) 200 mSv (seuil d ’effet décelable, chez les adultes) Pr JC Artus 4 décembre 2002

29 L’enseignant L’énergie est le paramètre capital pour le développement de l’humanité en bonne santé … ! Oui … mais l’augmentation de l’effet de serre peut en être une sérieuse limite ... ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

30 Contraintes du « Nucléaire » Énergétique
Rejets H2O Sûreté nucléaire Déchets électricité Pr JC Artus 4 décembre 2002

31 L ’exposition aux déchets
Externe Radioécologie Risque de Contamination Pr JC Artus 4 décembre 2002

32 Importance relative des sources d’exposition Doses
Importance relative des sources d’exposition Doses* annuelles délivrées, en moyenne, par les sources de notre environnement naturelle : 2,4 mSv médicale : 1 mSv militaires : 0,02 mSv industrielles : 0,01 mSv nuage de Tchernobyl en France : 0,088mSv (dose engagée sur 50 ans, OCDE) * UNSCEAR Pr JC Artus 4 décembre 2002

33 Victimes de la production énergétique mondiale ( de 1970 à 1992 )
Pétrole : morts (295 accidents) Charbon : 6418 morts (133 accidents ) Hydraulique : 4015 (13 accidents ) Propane : 2292 (77 accidents) Gaz naturel : 1200 (88 accidents) Nucléaire : à 15 morts (Tchernobyl) Pr JC Artus 4 décembre 2002

34 Pour les autres victimes
Pour le nombre de morts A puissance énergétique équivalents : Charbon : 32 fois … Gaz : 9 fois ... plus dangereux que le nucléaire Pour les autres victimes Pour le nucléaire : nombreux arguments, grandes connaissances ... Pour le pétrole, le gaz : agents génotoxiques, cancérigènes ? Benzène pour le gaz ? Pas d ’études !! Pr JC Artus 4 décembre 2002

35 Coût global d’un kWh en « g » de carbone (fonctionnement + construction et transport)
Charbon : = 266 Pétrole : = 187 Gaz naturel : = 178 Solaire Thermique : = 58 Marémotrice : = 35 Photovoltaïque ou Éolien : = 34 Géothermie ou Nucléaire : = 6 Hydraulique : = 5 Pr JC Artus 4 décembre 2002

36 Ce qui est étonnant c ’est que les gens ne le savent pas !!
Et de plus ... ils ont peur, ils sont inquiets ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

37 EFFETS SUR LA SANTE ( des faibles doses !! )
(Suite !) Il ne faut pas oublier l’inquiétude et la peur ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

38 Le risque est-il devenu la peur moderne de nos société ? ... et pourquoi ?
la science est facteurs de risques ... la peur du « progrès » et de ses conséquences inconnues développements technologiques et environnement ... la non-acceptation de la mort ... Risque zéro ? tout au moins ...principe de précaution ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

39 De la Science à l’Humanisme
connaissances applications technologiques prise de risques perception C ’est là qu ’il faut agir ! principe de précaution comportements décideurs Pr JC Artus 4 décembre 2002

40 La perception du Risque dépend
nature et fantasmes associés caractère subi (collectif) ou encouru (personnel) « sensoriellement » perçu De l ’individu égoïsme justifié pour sa santé ) apparition immédiate ou différée des effets (générations futures) informé ou pas, etc . appartenance psycho-culturelle Pr JC Artus 4 décembre 2002

41 La « voiture » de Mary Douglas
Normatif hiérarchie, ordre tradition EQUILIBRE Volant Égalitaire précaution contrôle, (y a qu’à ..) pureté Pionnier individualiste indépendant efficacité liberté Frein Moteur Pr JC Artus 4 décembre 2002

42 Prise de Risque : Bénéfice/Contrainte
Bénéfices Apports médicaux Source énergie Économie Indépendance Effet de serre Contraintes Cancers Incertitudes Déchets Souillures Armes nucléaires Pr JC Artus 4 décembre 2002

43 La Contrainte du Risque ?
Aspect dualiste ... forcément réducteur A l’expert, l’OBJECTIVITE du risque Au public, sa SUBJECTIVITE Pr JC Artus 4 décembre 2002

44 Pour l’expert Bénéfice/Contrainte Conscience Connaissances objectives
RISQUE Conscience Connaissances objectives Quantitatives - mesures - statistiques Qualitatives - effets - conséquences Bénéfice/Contrainte Maîtrise Pr JC Artus 4 décembre 2002

45 Pour le Public Expérience +++ Connaissances Sensoriellement perçue
RISQUE Pour le Public 1er cas Conscience Expérience +++ Connaissances Sensoriellement perçue Perception gérer Comportements personnels accepter tolérer Pr JC Artus 4 décembre 2002

46 Symboles Pour le Public Filtres 2ème cas RISQUE Conscience PEUR
Perception Subjective Filtres PEUR Souffrance Rumeur Espace public ampli Médias? Psychose Collectif Comportement Pr JC Artus 4 décembre 2002

47 Expert Public RISQUE Conscience Connaissances Perception Peur
Quantitatif Qualitatif Souffrance Rumeur Maîtrise Comportement Pr JC Artus 4 décembre 2002

48 Facteurs cancérigènes de notre environnement
Pr JC Artus 4 décembre 2002

49 Hiérarchie de la perception
Pr JC Artus 4 décembre 2002 Enquête symlog/BVA - 92

50 Optimisation. ou Principe de Précaution
Optimisation ? ou Principe de Précaution ? INFORMER un devoir réglementaire ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

51 Du producteur de savoir à la perception par le public
Source Vecteur Destinataire Pr JC Artus 4 décembre 2002

52 Mais ne soyons pas dupes !
Contre pouvoir Source Vecteur Destinataire Économique Politique Pr JC Artus 4 décembre 2002

53 Les Émetteurs du Savoir
pédagogie formelle communauté scientifique spiritualistes constructivistes nostalgiques de la nature «New Age» Information spectacle Pr JC Artus 4 décembre 2002

54 Les Vecteurs institutionnels : enseignants, livres, revues ...
longtemps exclusifs les résultats sont décevants ! environnement technologique : acquis de société, les « prothèses de nos organismes … » ensembles des médias (T.V., journaux, radio, ...) ont acquis l’exclusivité et deviennent référents ! avant tout basé sur le spectacle, l’imaginaire, l ’exhibitionnisme ... Pr JC Artus 4 décembre 2002

55 Pr JC Artus 4 décembre 2002

56 Beaucoup d’Imaginaire
Le destinataire Boite de décodage Beaucoup d’Imaginaire et peu de Réel appropriation comportement messages Pr JC Artus 4 décembre 2002

57 Cerveau droit, cerveau gauche et le «Nucléaire ...»
Y = A sin a/axSf Pr JC Artus 4 décembre 2002

58 Le «Nucléaire» et sa perception
Quelques images ... Apocalypse malformations cancers craintes générations futures mal inconnu contamination insidieuse Pr JC Artus 4 décembre 2002

59 Les outils nécessaires du décodage
REEL éducation scientifique (instruction) maîtrise du savoir (citoyenneté) IMAGINAIRE les personnages les surhumains la mise en scène le mythologique, les croyances le langage Pr JC Artus 4 décembre 2002

60 Alors communiquons ... ! Des émetteurs au destinataire ... sachant :
que les vecteurs de «l’espace public» sont aujourd’hui les médias ! que l’image doit être privilégiée !! qu’une fois établie, il est difficile de la modifier, même par des arguments objectifs. Pr JC Artus 4 décembre 2002

61 La chronologie est importante …
... l’image, l’opinion, se fixent bien avant que la connaissance puisse matérialiser le message Pr JC Artus 4 décembre 2002

62 Pour un consensus ... écroulons le mur !! Pr JC Artus 4 décembre 2002

63 Collaboration avec les médias
Expert RISQUE Public Conscience Connaissances Perception CONFERENCES Vulgarisation Collaboration avec les médias (indispensable !) Outils pédagogiques Diffusion Citoyenneté, Débats Communication Peur Quantitatif Qualitatif Souffrance Rumeur Maîtrise Comportement Pr JC Artus 4 décembre 2002

64 Communiquer ou ne pas être … … mais l’art reste difficile
Là est la question … … mais l’art reste difficile Pr JC Artus 4 décembre 2002