Infections du tractus urinaire (ITU) et Examen cytobactériologique des urines (ECBU) dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU.

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1 Infections du tractus urinaire (ITU) et Examen cytobactériologique des urines (ECBU)
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

2 1. Mécanismes des infections du tractus urinaire
1.1. Anatomie de la région rénale dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

3 1.1. Anatomie de la région rénale
dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

4 1.2. Microorganismes des infections
ATTENTION : Les E. coli sont des UPEC de sérovars : O 1, 2, 4, 6, 17, 18, 22 ou 75 Site de fixation : Dgal--Dgal dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

5 1.3. Origine des germes et voie d’entrée
VOIE DESCENDANTE VOIE ASCENDANTE dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

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7 L’insuffisance rénale Les STASES :
1.3. Causes de l’infection Stérilité des urines Sexe et ITU CAUSES : Iatrogènes : sondage L’insuffisance rénale Les STASES : constipation… tumeurs (rénales, intestinales, gynécologiques, prostatiques…) grossesse calculs et œufs de Schistosoma hæmatobium stases liées aux malformations dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

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9 1.4. Évolution de l’infection
1.5. Traitements de l’infection dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

10 2. L’ECBU dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

11 2.1. Le prélèvement Miction spontanée dimanche 26 mars 2017
ITU et ECBU

12 Ponction transpubienne Par sondage
Par poche dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

13 Après le prélèvement : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

14 2.2. Numération des microorganismes urinaires
a. Pourquoi numérer ? b. Comment numérer au microscope ? Étaler à l’anse calibrée 10 µL d’urine NON CENTRIFUGÉE sur une lame Colorer au Gram Intérêt : si la numération est bien calibrée, la mesure est fiable et permet le diagnostic direct d’exclusion. Sensibilité toutefois limitée. orientation en fonction de l’observation. mise en évidence de cellules épithéliales montrant un prélèvement mauvais (cellules vaginales) dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

15 c. Comment numérer par culture?
Dilutions successives de l’urine et incorporation en gélose Étalement d’un volume précis d’urine sur une gélose idoine Utilisation de la lame immergée Utilisation d’un automate de comptage dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

16 Étalement d’un volume précis d’urine sur une gélose idoine
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18 Utilisation de la lame immergée
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21 Utilisation d’un automate de comptage
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22 CONCLUSIONS Seuil de positivité : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 22

23 2.3. Numération des leucocytes et des hématies
Valeurs physiologiques Adulte/enfant : 5 à 10 hématies/mm3 (fillette 50) 5 leucocytes /mm3 Une forte élévation (limite 104/mL soit            /mm3) : PYURIE et donc INFECTION dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

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25 2.3. Examens des cristaux et autres éléments
Cellules Outre hématies et leucocytes, est mentionnée la présence et le nombre de : bactéries et levures spermatozoïdes Œufs de parasites (Schistosoma haematobium) protozoaires (Trichomonas vaginalis) cellules épithéliales de type vaginal cellules épithéliales du tractus urinaire dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

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27 dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

28 2.3. Examens des cristaux et autres éléments
b. Cylindres Les cylindres sont : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 28 28

29 2.3. Examens des cristaux et autres éléments
c. Cristaux Il dépendent du pH dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 29 29

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31 2.4. Mesure du pH - contrôle moléculaire
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32 2.5. Cultures CLED dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU 32 32

33 CPS Id Uriselect dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

34 gélose Sabouraud au chloramphénicol
Autres milieux : gélose au sang gélose Sabouraud au chloramphénicol en cas d’absence de bactéries (et présence de leucocytes : dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU

35 Merci de votre attention !!!!
Bilan … au tableau ! Réalisé par Jean-Noël Joffin août 2006 Au laboratoire de SAINT BRICE ! Critiques dimanche 26 mars 2017 ITU et ECBU