INNÉRVATION DES MEMBRES

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1 INNÉRVATION DES MEMBRES

2 INNÉRVATION DU MEMBRE SUPÉRIEUR
ORIGINE DU PLEXUS BRACHIAL

3 PLEXUS BRACHIAL

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5 ORIGINE • dans l’axille
·       racines anterieures des nerfs rahidiens epinals: C4, C5, C6, C7, C8, T1, T2 TRONCS PRIMAIRES RAMEAUX ·       Superieur (C4, C5, C6) • anterieures ·       Moyen (C7) • posterieures ·       Inferieur (C8, T1, T2) TRONCS SECONDAIRES ·       Antero-externe ·       Antero-interne ·       Posterieur

6 RAMEAUX COLLATERALES RAMEAUX TERMINALES
·       musculaires pour les muscles de l’epaule: o      Anterieures: sousclavier, petit pectoral, grand pectoral o      Posterieures: surscapulaire, souscapulaire, angulaire, rhomboïd, grand dorsal, grand rond o      Descendentes: grand dentellé (N. Charles Bell) RAMEAUX TERMINALES ·       N. Musculo-cutané ·       N. Median ·       N. ulnaire ·       N. Brachial cutané interne ·       N. Accesoir du brachial cutané interne ·       N. Radial ·       N. circonflex (axillaire)

7 1. NERF MUSCULO-CUTANÉ perforant du Casserius
(perfore m. coracobrahial) tronc antero-externe entre m. Biceps et m. brachial anterieur dans la gouttiere bicipitale externe est superficiel et se divide en deux branches: anterieur posterieur r. musculaires: m. anterieurs du bras r. cutanées: ½ externe de l’avant-bras collaterales: humerus articulation du coude

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9 2. NERF MÉDIAN ORIGINE Racine externe Racine interne RAPPORTS
       Dans l’axille - a. Axillaire        Bras - region anterieure - paquet vasculo- nerveux du bras       Au coude - m. rond pronateur - a. cubitale - aponeurose du m. flechisseur superficiel des doigts      

10 · Musculaires: Eminence thenare Premiers 2 lombricaux · Cutanées:
  L’avant-bras – entre m. couche III        Le poignet - canale carpien Region palmaire – rameaux terminales ·      Musculaires:     Eminence thenare Premiers 2 lombricaux ·       Cutanées:      7 collaterales digitales palmaires       5 collaterales digitales dorsales (phalanges II-III)

11 Rameaux collaterales:
·       Articulaires (coude) ·       Musculaires (m. anterieurs de l’avant-bras)       N. interosseux (articulation du poignet) ·       N. palmaire cutané

12 3. NERF CUBITALE (ULNAIRE)
ORIGINE        Tronc antero-interne RAPPORTS        Axille - en dedans de l’a. et la veine ulnaire        Bras – en dedans de l’a. humerale - dans le tiers inferieur passe posterieur        Au coude – la gouttiere epitrochleo-ollecrânienne       Avant-bras –antero-interne        - m. cubital anterieur        - vaisseaux cubitales Poignet– avant le ligament anullaire anterieur, en dehors du pisiform

13 COLLATERALES Region palmaire – 2 rameaux terminales:
       superficiel – cutané hipothenaire - 3 collaterales digitales palmaires        profond – muscles hipothenaires - derniers 2 lombricaux - m. interosseux - court adducteur du pouce, court flechisseur du pouce COLLATERALES - articulaires (coude), - musculaires (Cubital anterieur, flechisseur profond des doigts) - cutané dorsale (dernieres 5 collaterales digitales dorsales)

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15 4. NERF BRACHIAL CUTANÉ INTERNE
ORIGINE ·       Tronc secondair antero-interne RAPPORTS ·       Axille –en dedans du n. Cubital et de l’a. axillaire ·       Bras - en dedans des vaisseaux - le moyen tiers est superficiel se divide en 2 rameaux terminales sensitives pour la moitie interne de l’avant-bras        Anterieur posterieur

16 5. NERF ACCESOIR DU BRACHIAL CUTANÉ INTERNE
§       Perfore l’aponeurose du bras dans la ½ superieure et se fini a l’epitrochlée §       - done des branches sensitives pour la face interne du bras

17 6. N. RADIAL ORIGINE · Tronc posterieur RAPPORTS
·       Axille – posterieur de vaisseaux ·  Espace humero-tricipitale ·    Region posterieure du bras – gouttiere de torsion (avec l’a. humerale profond) ·       Coude – gouttiere bicipitale externe

18 RAMEAUX TERMINALES 1.  -  1. anterieure – sensitive      - en dehors des vaisseaux radiales (reg. anterieure)      - pour la face dorsale de la main       - 5 collaterales digitales dorsales (phalange I) 2.   - 2. posterieure – motrice       - reg. posterieure de l’avant-bras      - pour les m. posterieurs de l’ avant-bras COLLATERALES       - musculaires - m. triceps, m. externe de l’avant-bras       - cutanées – partie moyenne de l’avant-bras et bras

19 7. NERF CIRCONFLEX (AXILLAIRE)
ORIGINE o      Tronc posterieur TRAJET o      Quadrilatere de VELPEAU (avec l’ A. circonflexe posterieure) o      contourne le cou chirurgical du humerus o      S’epuise sous la face profonde du m. deltoïde RAMEAUX o      Musculaires: deltoïde, petit rond o      Articulaires: scapulo-humerale o      Cutané: epaule

20 INERVATION DU MEMBRE INFERIEUR

21 ORIGINE DU PLEXUS LOMBAIRE

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23 ORIGINE        Rameaux antérieures des nerfs rahidiens L1, L2, L3, avec 2 anastomoses du T12 et L4        Dans l’ épaisseur du muscle psoas  COLLATERALES 1.    Grand nerf abdomino-genitale (ilio-hypogastrique):        Branche abdominale: m. droit antérieur Tégument de la région abdominale latérale        Branche génitale: tégument des organes genitales externes 2.    Petit n. abdomino-genitale (ilio-inguinal) 3.    N. fémoro-cutané (cutané laterale de la cuisse): -     Rameau féssier: cutané pour la région féssiere        Rameau fémoral: la peau de la region antéro-externe de la cuisse 4.    N. génito-crural:        Rameau genital: tégument des organes genitales externes        Rameau crural: tégument de la région antero-superieure de la cuisse

24 TERMINALES N. FÉMORAL (postérieur), N. OBTURATEUR (antérieur)

25 1. NERF FÉMORAL COLLATERALES m. psoas-iliaque, m. péctiné, a. fémorale
TERMINALES Couche supérficielle: §       1. Musculo-cutané externe o      Musculaires: m. couturier o       Cutanées: - pérforant supérieur - pérforant moyen - acc. saphène interne: ·       Satellite de la v. saphène interne ·       Satellite de l’a. fémorale §      

26 2. Musculo-cutané interne
       Musculaires: pectiné, moyen adducteur       Cutanées: cuisse supero-interne Couche profonde:        N. du quadriceps        N. saphène interne: satellite del’a. femorale      Rameau rotulien Rameau jambier

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28 2. NERF OBTURATEUR TRAJET Fossette ovarienne
       Sort du bassin par le canal souspubien Rameaux terminales o      Superficiel (anterieur):        Petit adducteur        Moyen adducteur         Droit interne        Cutané (face interne de cuisse) o      Profond (posterieur):        Grand adducteur Articulation coxofemorale, du genou

29 ORIGINE DU PLEXUS SACCRÉ
       Tronc lombo-saccré (L4, L5) et rameaux anterieures des nerfs saccrés S1, S2, S3, S4, S5 - Sur la face anterieure du saccrum

30 COLLATERALES ANTÉRIEURES (ENDOPELVIENNES)
    N. de l’obturateur interne et du jumeau superieur 2.    N. anal (sphincter anal externe) 3.    N. d’élévateur anal 4.    N. honteux (pudendal) interne – la peau du périné antérieur - organes genitales externes, l’urethre - muscles du périné 5.    N. viscereaux (rect, vesie, vagine, uterus)

31 COLLATERALES POSTERIEURES (EXTRAPELVIENNES)
1.    N. fessier superieur:       - m. petit fessier, moyen fessier §       - m. tenseur du fascia lata 2.    N. du pyramidal 3.    N. du jumeau superieur 4.    N. du jumeau inferieur et du carré crural 5.    N. fessier inferieur (petit n. sciatique): §       - m. grand fessier §       - peau de la region fessiere et du périné §       - peau de la face posterieure de la cuisse et de la jambe

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33 BRANCHE TERMINALE - GRAND NERF SCIATIQUE
TRAJET     Grande echancrure sciatique – compartiment souspyramidal     Couvert du m. grand fessier     Face posterieure de la cuisse – accompagne le chef long du biceps     Se divide au angle superieur de l’espace poplité en 2 branches: ·       1. N. sciatique poplitée interne (n. tibial) ·       2. N. sciatique poplitée externe (péronier commun )

34 COLLATERALES        Motrices: ·       - M. Ischio-jambiers ·       - M. grand adducteur        Articulaires: - genou

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36 1. NERF SCIATIQUE POPLITÉE EXTERNE
TRAJET - entourne le tête et le cou du péroné - Se termine dans le long péronier laterale COLLATERALES    - Articulaires (genou)       - Accessoir saphene externe     -Musculaires(jambier anterieur)        - Cutané péroneal TERMINALES 1. Nerf MUSCULO-CUTANÉ (peronier superficiel) 2. Nerf TIBIAL ANTERIEUR (peronier profond)

37 Nerf MUSCULO-CUTANÉ - m. péroniers laterales rameaux cutané malléolaires - 7 collaterales digitales 2. Nerf TIBIAL ANTERIEUR - m. antero-externes de la jambe         - m. Pédieux        - ½ interne de la face dorsale du pied         - Collaterales digitales dorsales

38 2. NERF SCIATIQUE POPLITÉE INTERNE
TRAJET – dans l’axe de la fosse poplitée COLLATERALES 1. Musculaires: -          Jumeaux -          Plantair grêle -          Soleaire -          poplité 2. Articulaires: - genou 3. Cutanées: • n. saphene externe (face ext. du pied) • jambier inferieur • malleolaire externe • calcanéen

39 TERMINALES - N. TIBIAL POSTERIEUR
TRAJET - De l’anneau du soleaire au bout de la malleole interne COLLATERALES: - Musculaires: m. Posterieurs de la jambe - Articulaires: tibio-tarsienne - Cutanées: calcanéenes TERMINALES: - dans l’echancrure calcanéene interne 1. N. PLANTAIRE EXTERNE 2. N. PLANTAIRE INTERNE

40 N. PLANTAIRE MEDIAL - Rameau interne: Collaterale interne du gros orteil (1) - Rameau externe: collaterales 2-7 Collaterales: - cutanées plantaires internes - muscles du gros orteil - premiers 2 lumbricaux - faissc. interne du chair carrée du Sylvius

41 2. N. PLANTAIRE LATERALE - 3 collaterales digitales plantaires (8-10)
- Muscles plantaires externes, abducteur du gros orteil - Interosseoux - derniers 2 lumbricaux

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