VASCULARISATION DES MEMBRES

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1 VASCULARISATION DES MEMBRES

2 LES ARTÈRES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

3 L’ARTÈRE AXILLAIRE 1. L’ORIGINE - elle continue l’a. sousclavière,
à la partie moyenne de la clavicule 2.    TERMINAISON       - au bord inferieur du m. Grand pectoral se continue avec l’a. humérale 

4 TRAJET ET RAPPORTS        La fosse axillaire:        - M. petit pectoral – l’artere croise la face posterieure du muscle et est divisée en trois portions: 1. surpectoral 2.    retropectoral 3.    souspectoral - veine axillaire - interne       - Troncs du plexus brachial – fourche du nerf median

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6 BRANCHES COLLATÉRALES
§      A. thoracique supérieure §  A. acromio-thoracique: - m. pectoraux - m. déltoid §  A. mammaire externe §  A. scapulaire inférieure -le cercle artériel periscapulaire - m. posterieurs de l’ épaule §   A. Circonflexe antérieure §   A. Circonflexe postérieure - cercle artériel du cou de l’ humérus   BRANCHES TERMINALES – a. humérale

7 Continue l’a. axillaire, au bord inférieur du grand pectoral
ARTÈRE HUMÉRALE   L’ORIGINE        Continue l’a. axillaire, au bord inférieur du grand pectoral    TERMINAISON        Au 2 cm sous le pli du coude TRAJET ET RAPPORTS        Dans la région antérieure du bras :   Paquet vasculo-nerveux du bras :     2 veines huméraux    N. Médian        M. Biceps brachial (satelite), n. cubital, BCI, radial       

8 Au coude : - dans la gouttière bicipitale interne

9 Rameaux musculaires A. nourricière pour humérus
1.    BRANCHES COLLATÉRALES   Rameaux musculaires      A. nourricière pour humérus      A. humérale profonde (collaterale externe):    Cercle artériel périépicondylien (2 rameaux: anterieur et posterieur) A. collatérales internes superieure et inferieure cercle artériel périépitrochléen 2.    BRANCHES TERMINALES a. radiale (externe) a. cubitale (interne)

10 L’ARTÈRE RADIALE  1.   L’ORIGINE        De l’artère humérale, aux 2-3 cm sous le pli du coude  2.    TERMINAISON        Dans la region palmaire, elle s’anastomose avec un rameau de l’a. cubitale et forme l’arcade palmaire profonde  3.    TRAJET ET RAPPORTS

11 1. Dans la région antérieure de l’avant-bras:
      - entre le long supinateur et le grand palmaire       - Sur la couche superficielle musculaire       - 2 veines satelites   - Rameau anterieur du n. radial (externe)   2. Dans le tiers inferieur – la gouttiere du pouls   3.Dans la region du poignet:       - contourne l’apophyse styloïde du radius       - traverse la Tabatière anatomique 4. Au dos de la main:       - traverse d’arrière en avant le prémier éspace interosseux et débouche à la région palmaire 5. Dans la région palmaire profonde:     -  S’anastomose avec l’a. cubito-palmaire - arcade palmaire profonde

12 récurrente radiale antérieure Cerccle artériel périépicondylien
1.   BRANCHES COLLATERALES récurrente radiale antérieure    Cerccle artériel périépicondylien  Rameaux musculaires    A. transverse antérieure du carpe    A. radio-palmaire       Arcade palmaire supérficielle    A. Dorsale du pouce    A. dorsale du carpe (radio-dorsale)       Arcade dorsale de la main    A. Interosseouse du prémier espace

13 L’ARTÉRE CUBITALE 1.    ORIGINE       de l’artére humérale, 2-3 cm sous le pli du coude  2.    TERMINAISON        dans la région palmaire, elle s’anastomose avec un rameau de l’ a. radiale et forme l’ arcade palmaire supérficielle  3. TRAJET ET RAPPORTS

14 Dans la région antérieure de l’avant-bras:
       - croisée au devant par le nerf median        - couverte des m. epitrochléens        - en dedans c’est le m. cubital antérieur (satellite de l’artere)        veines satellites et n. cubital (interne)        Au poignet:        - glisse en avant de ligament annulaire anterieur du carpe et en dehors du pisiforme        A la paume de la main: - S’anastomose avec l’ a. radio-palmaire (arcade palmaire supérficielle)

15 Tronc des récurrentes cubitales: antérieure postérieure
1.    BRANCHES COLLATERALES Tronc des récurrentes cubitales: antérieure postérieure       Cercle artériel périépitrochléen       Tronc des a. interosseouses: antérieure (donne la récurrente radiale postérieure – cercle artériel périépicondylien)        A. musculaires        A. transverse antérieure du carpe        A. cubito-dorsale (arcade dorsale de la main        A. cubito-palmaire (arcade palmaire profonde)

16 ARCADES ARTÉRIALES DE LA MAIN
 ARCADE DORSALE DE LA MAIN      L’origine: A. dorsale du carpe (a. radiale)       A. cubito-dorsale (a. cubitale) Branches:        -Ascéndantes (poignet)        -Déscendantes:        -3 a. interosseuses dorsales (esp. II, III, IV):    Collaterales digitales dorsales      3 A. perforantes        -Collaterale interne du petit doigt

17 ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE
  Origine:     Rameau terminal de l’a. cubitale        A. radio-palmaire Sur les tendons des flechisseurs des doigts Rameaux:        Arteres digitales → collaterales digitales ventrales 2.   

18   ARCADE PALMAIRE PROFONDE
Origine:        Rameau terminal de l’ a. radiale (perforante du esp. I)        A. cubito-palmaire Sur les metacarpienes et des muscles interosseoux, à 1 cm proximale vers l’arcade superficielle Rameaux:        Rameaux pour le carpe        4 a. interosseuses palmaires (esp. I, II, III, IV) – collaterale de l’esp. I est la plus volumineuse        3 a. perforantes (esp. II, III, IV)

19 VEINES DES MEMBRE SUPERIEUR

20 Exceptions - collaterales digitales - a. axillaire – 1 veine
     I.     VEINES PROFONDES        Ont le trajet, les rapports et le nom des artéres qui les accompagnent (satellites des arteres) 2 pour chaque artére      Exceptions - collaterales digitales - a. axillaire – 1 veine

21 I. VEINES SUPERFICIELLES Sous la peau (souscutané)
       L’ origine au niveau des doigts: 1.    2 collaterales digitales dorsales, exc.: a.    Cefalique du pouce b.    Salvatelle du petit doigt 2.    Arcade veineuse dorsale de la main 3.    Veine cubitale superficielle 4.    Veine radiale superficielle 5.    Veine mediane (cefalique du pouce et le pillier externe de l’arcade dorsale): a.    Medio-basilique b.    Medio-cefalique 6.    Veine basilique → v. humerale 7.    Veine cefalique → v. axilliare 8.    veine cubitale posterieure (dorsale de l’avant-bras)     

22 Anastomose avec les veines profondes: veine communicante (perforante) du coude
       “M”- de POIRIER

23 LYMPHATIQUES DES MEMBRE SUPERIEUR
     I.         SUPERFICIELLES        Accompagnent les veines superficielles        Origine dans la region palmaire        Drainent dans les nodes axillairs 2.    2. PROFONDES          II.     LES NODES LYMPHATIQUES 1.    SUPERFICIELS        Sousepitrohleens (2-3 ggl.)       Gouttiere delto-pectorale 2.    PROFONDS

24 Groupes ganglionaires del’axille: 1. laterale (brachial):
·       v. axillaire ·       MS   2. posterieur (sousscapular): ·       v. scapulaires inferieures ·      dos    3. mediale (mammaire externe): ·     4. central (intermediaire)    5. sousclaviculaire (apical)

25 VASCULARISATION DU MEMBRE INFERIEUR

26 Origine:        A. iliaque externe: a. fémorale        A. iliaque interne: a. obturatrice, a. féssiere, a. ischiatique

27 ARTÈRE FÉMORALE 1. ORIGINE
1.    ORIGINE o      De l’artère iliaque externe, de l’anneau crural à l’anneau du trosième adducteur, où elle se continue avec (deviennent) l’artère poplitée 2.      TRAJET ET RAPPORTS o      dans la région antérieure de la cuisse

28 o      Dans la gaine fibreuse qui prend successivement des nonms differents:
·       canal crural (dans le triangle de Scarpa): - inférieur: m. péctiné, m. psoas - interne: m. moyen adducteur - externe: m. couturier ·       canal fémural: - externe: m. vaste interne - antérieur: m. couturier ·       canal de Hunter: - m. vaste interne - m. grand adducteur - m. couturieir o     Acompagnée par: - la veine fémorale - nérfs: branches des nerf crural

29 BRANCHES COLLATERALES
Segments: - a. femorale commune          a. femorale profonde a. femorale superficielle     BRANCHES COLLATERALES 1.    A. Sous-cutanée abdominale 2.    A. circonflexe iliaque supérficielle 3.    A. honteuse externe supérieure 4.    A. honteuse externe inférieure 5.    A. fémorale profonde: a.    A. circonflexe externe b.    A. circonflexe interne c.     A. du quadriceps d.    3 a. pérforantes: 1.     supérieure, 2.     moyenne, 3.     inférieure (terminale) 6.     A. grande anastomotique: 1.     rameau supérficiel (cercle arteriel périrotulien), 2.     rameau profond (musculo-articulair)

30 ARTÈRE POPLITÉE 1. ORIGINE o Au niveau d’anneau du troisième adducteur
o      Continue l’a. fémorale  2.    TERMINAISON o      Au niveau d’anneau du m. soléaire o      2 rameaux :        Artère tibiale antérieure        Tronc artériel tibio-péronier  3.    TRAJET ET RAPPORTS o      traverse l’espace poplité o      – rapports “en escalier” avec: -       la veine poplitée -       le nerf sciatique poplité interne o      les paroix de l’éspace poplité o      l’articulation du genou

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32 (cercle artériel périrotulien) 2. A. articulaire moyenne
1.    BRANCHES COLLATÉRALES 1.    A. articulaires supérieures: interne, externe (cercle artériel périrotulien) 2.    A. articulaire moyenne 3.     A. articulaire inférieure: interne, externe 4.     A. jumelles: interne, externe

33 ARTÈRE TIBIALE ANTÉRIEURE
1.    ORIGINE        - Au niveau de l’anneau du soléaire       - branche de l’ a. poplitée 2.    TERMINAISON        au niveau de lig. annulaire antérieur du tarse        Branche terminale – artère pédieuse

34 TRAJET ET RAPPORTS   -    dans la région antérieure du jambe, entre les muscles extenseurs   -     dans le canal fibreux de HYRTL, sur la face antérieure du ligament interosseoux       - 2 veines satelites      -  n. tibial antérieur BRANCHES COLLATERALES

35        Récurente tibiale antérieure:
-        cercle arteriel périrotulien        A. musculaires        A. malleolaire interne: articulaires cutané       A. malleolaire externe: articulaires calcanéen

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37 ARTÈRE PÉDIEUSE 1. ORIGINE
·       au niveau du lig. annulair antérieur du tarse ·       Rameau terminal de l’artère tibiale antérieure 2.    TERMINAISON ·       à l’ extremitée postérieure du 1er éspace interosseux ·       S’ anastomose avec l’a. plantaire externe 3.    TRAJET ET RAPPORTS ·       Traverse le premier espace interosseux ·       Pouls artériel

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39        BRANCHES COLLATERALES
A. dorsale du tarse        A. dorsale du metatarse: ·       A. anastomotiques avec la dorsale du tarse ·       3 a. interosseouse (espaces II, III, IV): o      Antérieure o      Postérieure o      collaterales digitales dorsales ·       3 a. pérforantes (s’ anastomosent avec les a. plantaires) ·       Antérieures ·       postérieures

40 TRONC ARTÉRIEL TIBIO-PÉRONIER
 1.    ORIGINE        au niveau de l’anneau du m. soléaire        branche terminale de l’a. poplitée 2.    TERMINAISON       après 4-5 cm       Se divide en 2 branches : ·       Artère péronière - externe ·       Artère tibiale postérieure - interne

41 TRAJET ET RAPPORTS        dans la région postérieure de la jambe       - 2 veines satellites       - n. tibial postérieur 4.    BRANCHES COLLATERALES 1.    Musculaires 2.    Osseouses 3.    Récurente tibiale interne:        osseouse        articulaires  

42 ARTÈRE PÉRONIÈRE 1. ORIGINE Branche externe du tronc tibio-péronier
2.   TERMINAISON        2 artères péronieres (au bord externe du pied) :        Anterieure – la moitié externe de la face dorsale du pied - articulaires      Posterieure – face externe du talon 3.   TRAJET ET RAPPORTS       dans la region posterieure de la jambe       entre les 2 couches musculaires     2 veines satellites N. tibial posterieur

43 BRANCHES COLLATERALES
Nourricière du péroné Musculaires

44 ARTÈRE TIBIALE POSTÉRIEURE
1.  1.  ORIGINE §       à l’anneau du soléaire, branche du tronc tibio-péronier 2.    2. TERMINAISON §       dans la gouttière calcanéenne interne §       2 branches terminalea, les artères plantaires : interne, externe 3.    3. TRAJET ET RAPPORTS §       - la region postérieure de la jambe §     - sur la couche musculaire profonde (le tibial posterior, le long flechisseur) §       2 veines satellites §        n. tibial posterieur (externe) 4.   

45 2. Osseuses et périostiques 3. Anastomotiques
4. BRANCHES COLLATERALES 1. Musculaires 2.  Osseuses et périostiques 3. Anastomotiques ( malleolaires postéro-interne) avec l’a. tibiale anterieure 4.  Calcanéennes

46 A. PLANTAIRE EXTERNE

47 1. 1. ORIGINE § Dans la gouttière calcanéenne interne
§       de l’artère tibiale postérieure 2.    2. TERMINAISON §       Anastomose avec l’a. pédieuse (innosculation) dans le premier éspace interosseux 3.   3. TRAJET ET RAPPORTS §       travèrse la region plantaire §       Trajet oblique vers le bord laterale du pied, jusqu’à la base du 5ème metatarsien, ou elle se porte vers le bord interne du pied §       Sur la couche des muscles interosseux §       2 veines, n. plantair externe 4. 4.   BRANCHES COLLATERALES

48 §       Musculaires §       Cutanées §       Perforantes posterieures §       Collaterale externe du gros orteil §       interosseuses plantaires: a. perforantes anterieures collaterales digitales plantaires §       interosseuse du premier espace

49 ARTERA PLANTARĂ INTERNĂ
1.    1. ORIGINE   Dans la gouttière calcanéenne interne §       - branche interne de l’artere tibiale posterieure 2.    2. TERMINAISON §       Au tête du 1ere metatarsien, s’anastomose avec la collaterale interne du gros orteil 3.  3.  TRAJET ET RAPPORTS §     - dans la region plantaire interne §       veines, n. plantair interne 4.    4. BRANCHES COLLATERALES §       collaterale interne du gros orteil r. musculaires

50 VEINES DU MEMBRE INFERIEUR
I.               PROFONDES §       Ont le trajet, les rapports et les noms des arteres qui les accompagnent (satellites des arteres) §       2 pour chaque artère §       Exceptions: - collaterales digitales - 1 veine poplitée, 1 veine fémorale

51 I.               SUPÉRFICIELLES §       Sous-cutanées §       Ont l’origine dans la region plantaire – Réseau veineuse de LAJARS      Collaterales veineuses digitales o      Arcade veineuse du pied o      Veines marginales: interne, externe §       Réseau veineuse dorsale du pied o      Veines dorsales: interne, externe §       Veines saphènes: interne, externe

52 VEINE SAPHÈNE EXTERNE 1. ORIGINE 2. TERMINAISON 3. TRAJET ET RAPPORTS
Au bord laterale du pied De la veine marginale externe et veine dorsale externe    2. TERMINAISON Dans l’éspace poplité elle draine dans la veine poplitée    3. TRAJET ET RAPPORTS Retromalleolaire externe, sur la face posterieure de la jambe Anastomose avec la veine saphène interne avant la terminaison

53 VEINE SAPHÈNE INTERNE 1. ORIGINE § Sur le bord mediale du pied
1.    ORIGINE §       Sur le bord mediale du pied §       dans la veine marginale interne et veine dorsale interne 2.    TERMINAISON §       Dans le triangle de Scarpa forme une crosse et draine dans la veine femorale 3.    TRAJET ET RAPPORTS §       prémalleolaire interne, sur la face interne de la jambe, du genou et sur la face antero-interne de la cuisse 4.    Affluents : les veines superficielles abdominales et du membre inferieur

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55 LYMPHATIQUES DU MEMBRE INFERIEUR
     I.     VAISSEAUX LYMPHATIQUES SUPERFICIELES §       Accompagnent les veines superficielles §       Origine dans la region plantaire PROFONDES §       Accompagnent les vaisseaux sanguines profondes

56 I. GANGLIONS LYMPHATIQUES SUPERFICIELS Tibial antérieur (1 ggl.)
      Poplités (4-8):      saphèns internes        intercondyliens        surcondyliens       Inghinaux superficiels (10-15, dans le triangle Scarpa)      Supéro-externe (reg. fessiere, paroi abdominal)        Supéro-interne (reg. fessiere, inguinale, OGE)      Inféro-externe (mb. inferieur)      Inféro-interne (mb. inferieur) II. PROFONDS · Inguinaux profonds (2-3) dans le tiers interne du canal crural (ggl. CLOQUET) Ggl. profonds drainent dans les ggl. iliaques externe et internes