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PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES
Corinne FREMOND-LEJEUNE Resclin-Champagne-Ardenne Les ateliers du Resclin 2008/2009 Gestion du risque infectieux associé aux soins “Module correspondants en hygiène des établissements de santé”
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Les précautions complémentaires Aux précautions “standard”
Se surajoutent Aux précautions “standard”
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= Precautions spécifiques (isolement )
Précautions “standard” + Précautions complémentaires = Precautions spécifiques (isolement )
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Précautions spécifiques
= Isolement du malade ?
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Isolement géographique EXCEPTIONNEL
ex : tuberculose, gale, gastro- entérite Durée la plus courte possible
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Précautions spécifiques
= Isolement du GERME +++
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Les indications
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Indications des mesures complémentaires
Maladie contagieuse (ex : Gale, tuberculose pulmonaire…) Maladie non contagieuse mais les germes en cause risquent de disséminer dans l’environnement (ex : diarrhée à Clostridium difficile…) Patient porteur ou excréteur d’un agent multirésistant aux antibiotiques (BMR) (ex : patient porteur ou excréteur de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline)
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Rôle des intervenants
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Qui décide des mesures complémentaires ?
Le médecin en charge du patient = Prescription médicale Définition de la conduite à tenir Signature Date de début Date de fin Critères de levée (réflexion : bénéfice/risque)
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Quel est le rôle de l’équipe d’hygiène, des correspondants en hygiène…?
Aide technique Pour le prescripteur Pour les équipes
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Qui met en oeuvre les mesures complémentaires ?
Tous les professionnels au contact du patient ou de l’objet de la contamination Sans oublier le patient, sa famille, les visiteurs…… C’est l’affaire de tous
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En pratique
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La prescription apporte une réponse aux questions suivantes
Chambre individuelle ? Changement de chambre ? Porte ouverte ou fermée ? Bionettoyage ? Vaisselle ? Déchets?
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La prescription apporte une réponse aux questions suivantes
Linge ? Information et communication ? Sorties ? Visites ? Soins d’hygiène de base ? Soins techniques? Personnels ?....
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La conduite à tenir = 1 PATIENT = 1 SITUATION 1 PRESCRIPTION
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Quelles mesures complémentaires ?
Mettre en place des BARRIERES sur les voies de transmission des germes BARRIERES GEOGRAPHIQUES BARRIERRES TECHNIQUES
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Quelles mesures complémentaires ?
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Quelles mesures complémentaires ?
Transmission par contact PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES “C” Ce sont les contacts avec le patient qui sont contaminants : Contact direct (de personne à personne) Contact indirect (vecteur : personne, objet, environnement..)
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Quelles mesures complémentaires ?
Transmission par contact PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES “C” Les mesures essentielles : Hygiène des mains+++ Port de gants Port de surblouse Entretien des surfaces Traitement des déchets Traitement du linge……..
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Quelles mesures complémentaires ?
Transmission par contact PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES “C” Les précautions “standard” répondent déjà aux exigences +++
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Quelles mesures complémentaires ?
Transmission par gouttelettes PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES “G” Ce sont les gouttelettes de salive + sécrétions des voies aériennes supérieures émises lors de la toux , éternuement et de la parole qui sont contaminantes.
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Quelles mesures complémentaires ?
Transmission par gouttelettes PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES “G” Sédimentation (dépot sur les surfaces) Taille des particules émises : >ou=5 microns Distance de dissémination : 1 à 2 mètres
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Quelles mesures complémentaires ?
Transmission par gouttelettes PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES “G” Les mesures essentielles : Port de masque de type chirurgical Mouchoir jetable Sans oublier les mesures de type contact…
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Quelles mesures complémentaires ?
Transmission par l’air PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES “A” L’air de la pièce occupée par le patient est contaminant. Taille des particules émises : < 5 microns
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Quelles mesures complémentaires ?
Transmission par l’air PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES “A” Les mesures essentielles : Port de masque de type chirurgical pour le patient excréteur Port de masque de protection individuelle (pièces faciales filtrantes ) pour les personnes saines
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Information communication et signalisation
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Information, communication, signalisation
Professionnels Patient, visiteurs… La personne concernée par les mesures Toutes les personnes concernées par une conduite à tenir
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Information, communication, signalisation
Transfert (hospitalisation) Demande d’examens extérieurs Consultation….
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Information, communication, signalisation
Endroits stratégiques Dans le respect du secret médical
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Le logo de la signalisation BMR
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