CANCER ET VIH : 20 ANS DEVOLUTION EN ALSACE ENQUETE PERMANENTE DES TUMEURS ASSOCIEES AU VIH EN ALSACE.

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1 CANCER ET VIH : 20 ANS DEVOLUTION EN ALSACE ENQUETE PERMANENTE DES TUMEURS ASSOCIEES AU VIH EN ALSACE

2 DEFINITION Recueil prospectif de toute tumeur maligne associée à une infection à VIH Déclaration volontaire des médecins Trois sites : Colmar, Mulhouse, Strasbourg Feuille standardisée anonyme à visée épidémiologique

3 EVOLUTION ANNUELLE (1) Nombre total = 333 tumeurs ( 207 / 126 )

4 EVOLUTION ANNUELLE (2)

5 REPARTITION HISTOLOGIQUE

6 EVOLUTION Pré/Post HAART (2)

7 POPULATION Nombre total = 321, Sex ratio : 3.7 (253 H/68 F) Post HAART : 119 patients Sex ratio = 1.9 (65 % H / 35 % F) Pré HAART : 202 patients Sex ratio = 6.4 (87 % H / 13 % F)

8 AGE MOYEN 19932005 Age moyen39.946 Hommes39.351 Femmes4338

9 EVOLUTION DES MK N = 128:110 période pré H, 18 post H

10 EVOLUTION DES LYMPHOMES N = 93 (12 MH, 13 LCP, 68 LMNH )

11 EVOLUTION DES LYMPHOMES Pré HAARTPost HAART MH57 2.4 %5.5 % LCP103 4.8 %2.3 % LMNH4127 19.8 %21 %

12 EVOLUTION DES K EPIDERMOIDES N = 77 ( 28 pré H, 49 post H ) Divers : bouche (2), cordes vocales, amygdale, excréto-urinaire,.

13 EVOLUTION DES K EPIDERMOIDES Pré HAARTPost HAART K anal211 Prévalence générale Prévalence des épidermoïdes 0.9 7.1 8.7 22.4 CIS1923 Prévalence générale Prévalence des épidermoïdes 9.1 45.2 18.2 54.7

14 EVOLUTION DES K DIVERS N = 35 Divers : LAL (2), histiocytome, myélome, sein (4), mélanome, hépatocarcinome, Merckel, glioblastome, nasopharynx, plasmocytome, thyroïde, estomac,…

15 DOUBLES NEOPLASIES (n=12) Année 1er KTypeAnnée 2ème KTypeIntervalle (M) 1990MK1990LMNH2 1992MK1992LCP0 1991MK1994LMNH36 1992MK1994LCP24 1994MK1994LMNH0 1994MK1994NasoP4 1991LMNH2001HépatoK120 1994COL2003COL98 2003SpinoC2003Bowen0 2000MK2000LMNH2 1997BASO1999BRONCHES18 2000PEAU2001MK12

16 IMMUNITE (CD4) MKMHLMNHSCCK Divers LCP CISBr PeauAnus Sem Total10732218030370333245280324280 Avant 1997 9627618716449113210 Après 1997 22635020866262361342

17 VIROLOGIE (CV en copies/ml) Recensées depuis 1998 81 au total 63 % en 99 85 % en 2000 99 % depuis 2001

18 CV SELON TUMEUR

19 EVOLUTION Pré/Post HAART (3)

20 CONCLUSION Points positifs 20 années de relevé 333 tumeurs avec données Histologiques Epidémiologiques Immunologiques Virologiques Points faibles Exhaustivité sous réserve Pas (encore) doutil informatique Pas de valeur statistique Pas de données morbidité / mortalité

21 CONCLUSION Diminution du nombre total de tumeurs déclarées après introduction des HAART Affecte essentiellement les MK ( 42 % vs 13 % ) Prévalence stable des LMNH à 20 % Augmentation spectaculaire de la P du K anal ( x 9 ) Doublement de la prévalence de la MH Diversification histologique (adénocarcinomes, autres…) Apparition des adénocarcinomes coliques (âge moy.66 ans, lié au vieillissement de la population)

22 CANCERS ET VIH Mais la suite va être reprise avec brio !!!!!!!!