Echec immunologique La Lettre de l Infectiologue Evaluation de lefficacité et de la tolérance de linterleukine 2 (IL2) par voie sous-cutanée chez des patients.

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1 Echec immunologique La Lettre de l Infectiologue Evaluation de lefficacité et de la tolérance de linterleukine 2 (IL2) par voie sous-cutanée chez des patients CD4 < 200/mm 3 malgré CV < 1000 copies/ml sous HAART (ILSTIM) (1) CROI 2000 - Daprès C. Katlama, Paris, France, abstr. 543 actualisé N Stade sida Durée HAART (mois) CD4 médiane/mm 3 % CD4>200 /mm 3 Gain en CD4 Etude ouverte randomisée comparative (HAART + IL2 vs HAART) jusquà S24, puis phase non comparative (HAART + IL2) Posologie IL2 : 4,5 MUI s.c. x 2/j pendant 5 jours toutes les 6 semaines IL2 34 19 (54%) 18 149 (49-196) - Contrôle 36 20 (56%) 19 138 (25-199) - IL2 34 220 (101-394) 81 55 Contrôle 36 158 (30-281) 33 18 p <10 -6 <10 -4 <10 -6 J0S24 43

2 Echec immunologique La Lettre de l Infectiologue ILSTIM - Evolution des lymphocytes CD4 à S68 sous IL2 (2) Le groupe contrôle à accès à lIL2 à partir de S24 CROI 2000 - Daprès C. Katlama, Paris, France, abstr. 543 actualisé 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 J0S6S12S18S24S28S34S40S44S52S68 IL2 Contrôle Augmentation sous IL2 des cellules naïves (CD45/RA+/62L+) et mémoires (CD45RO+) Augmentation sous IL2 de la réponse proliférative CD4 à CMV et tuberculine CD4 416 300 44

3 Echec immunologique La Lettre de l Infectiologue 1.Le traitement par IL2 permet une augmentation significative et rapide du nombre de lymphocytes CD4+ 2.Le nombre de CD4 continue daugmenter avec le nombre de cures reçues, jusquà S68 3.Les 29 patients du groupe contrôle qui ont débuté lIL2 après S24 bénéficient dune augmentation rapide de leurs CD4, avec une pente qui rejoint alors celle du groupe IL2 demblée 4.Le taux de CD4 observé dans les 2 groupes reflète une amélioration quantitative et qualitative, avec augmentation des CD4 mémoires et naïfs, et restauration dune réponse CD4 spécifique CMV et tuberculine 5.Il ny a pas eu deffet indésirable inattendu chez ces patients dont les CD4 étaient < 200/mm 3 au début du traitement par IL2 6.Après un an de suivi, il ny a pas deffet sur lARN-VIH plasmatique CROI 2000 - Daprès C. Katlama, Paris, France, abstr. 543 actualisé ILSTIM - Conclusions (3) 45