Place du réseau Sentinelles dans la surveillance future de la rougeole

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1 Place du réseau Sentinelles dans la surveillance future de la rougeole
INSERM Laurent Letrilliart, Antoine Flahault

2 Une maladie sous surveillance sentinelle depuis 1984
Incidence en 1986 Selon le système des D.O. : 268 Selon le système Sentinelles : Définition de cas Éruption généralisée > 3 jours Fièvre >38°5 Toux ou coryza ou conjonctivite

3 Incitation à la vaccination
Évolution depuis 1985 Incitation à la vaccination 2è dose à ans 2è dose avant 6 ans

4 Incidences annuelles estimées

5 Une banque de données importante
Seule source de données nationales de morbidité 8273 cas rapportés au 31/12/2000 Estimations en 2000 Incidence = cas (IC95% : ) 18/ habitants Age médian = 6 ans (8 mois-53 ans) 44% de cas vaccinés

6 Limites du système sentinelles
Probable sous-estimation de l’incidence en raison de la fréquence des cas atténués et des cas détectés en pédiatrie Imprécision des estimations en raison de la petite taille des échantillons (23 cas rapportés dont 20 décrits en 2000)

7 Des données utilisées en modélisation (1)
Chauvin (AJPH, 1999) modèle âge-cohorte Impact de la vaccination de masse Renforcer la couverture vaccinale Lévy-Bruhl (BEH, 1997) modèle compartimental Risque de résurgence épidémique Seconde vaccination avant 6 ans

8 Des données utilisées en modélisation (2)
Coudeville (thèse, 2000) modèle compartimental Décalage entre niveau d’incidence et comportements en matière de vaccination Renforcer la couverture vaccinale (stratégies éducatives et d’accès à la vaccination, ciblées sur les populations réticentes)

9 Un système d’alerte en veille
Si dépassement d’un certain seuil ou inversion de tendance, on le détecte Exemple : surveillance des urétrites masculines Cas / hommes de plus de 15 ans Inversion de tendance depuis 1995

10 Oreillons : une surveillance connexe
6500 cas estimés en 2000

11 Une expertise acquise, à développer
Diagnostic salivaire Recherche radio-immunologique d’IgM (R Brachet) Collaboration avec la faculté de Pharmacie de Tours Participation à un projet européen Surveillance épidémiologique, avec diagnostic salivaire et typage de souche Coordonné par le PHLS (RU)