Résultats de létude Entred, 2001-2003 Mise à jour le 01.12.06 Le diabète en France Qualité du suivi médical des personnes diabétiques.

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1 Résultats de létude Entred, 2001-2003 Mise à jour le 01.12.06 Le diabète en France Qualité du suivi médical des personnes diabétiques

2 Prise en charge ophtalmologique 2001 Prévalence Perte de la vue dun œil 1,4%- 3,4% Rétinopathie traitée par laser 4,5%-14,5% LAnaes recommande un examen du fond dœil annuel Mais… 1 consultation dophtalmologie 43%-52% Un fond dœil en 2001 auto-déclaré 43% Compte rendu ophtalmologique transmis au médecin 34% État rétinien reporté dans le dossier médical 68 %

3 Prise en charge ophtalmologique 2001 par type de diabète Type 2Type 1 Perte de la vue dun œil1,3- 3,5%2,5- 3,1% Rétinopathie traitée par laser3,3-13,5%17,6-26,0% 1 consultation dophtalmologie 49-57%48-66% 1 fond dœil auto-déclaré 41%61% Compte rendu ophtalmologique transmis au médecin32%56% État rétinien reporté dans le dossier médical 66%85%

4 Prise en charge néphrologique 2001 Prévalence Insuffisance rénale (DFG<60ml/min/1.73m²)17 % Dialyse ou greffe 0,5-0,5 % LAnaes recommande un dépistage annuel du risque néphrologique Mais… 1 dosage de lalbuminurie 18 % - 32 % Albuminurie ou protéinurie présentes dans le dossier médical 58 % Sous-estimation de la micro ou macroalbuminurie 12 %

5 Prise en charge néphrologique 2001 par type de diabète Type 2Type 1 Insuffisance rénale (DFG<60ml/min/1.73m²) Dialyse ou greffe 18% 0,2 - 0,4% 8% 2,2 - 2,5% Dosage de lalbuminurie 22 - 34% 34 - 60% Albuminurie ou protéinurie présentes dans le dossier médical57%76%

6 Prise en charge podologique 2001 Prévalence Mal perforant plantaire 1,5% - 6,0% Amputation 1,0% - 1,4% LAnaes recommande un dépistage annuel du risque podologique. Mais… Examen fait par le patient79% des pieds fait par le médecin85% Mono- déclaré par le patient20% filament déclaré par le médecin57% Podologie 1 consultation 21%-31% 3 consultations 9%-13%

7 Prise en charge podologique 2001 par type de diabète Type 2Type 1 Prévalence mal perforant amputation 1,2-5,9% 0,9-1,3% 1,7-6,5% 0,8-2,1% Examen des pieds fait par le patient fait par le médecin 78% 84% 88% 92% Mono- filament déclaré par le patient déclaré par le médecin 19% 55% 36% 75% Podologie 1 consultation 3 consultations 20-31% 9-13% 26-31% 7-8%

8 Prise en charge cardiovasculaire 2001 Angor ou infarctus 15,3%-16,0% LAnaes recommande une prise en charge stricte des facteurs de risque vasculaire Mais… 1 dosage lipidique 63%-70% Sans traitement : LDL 1,3 g/l 22% Avec traitement : LDL 1,3 g/l 29% Sans traitement : PA > 130/80 mmHg 43% Avec traitement : PA > 130/80 mmHg 70%

9 Prise en charge cardiovasculaire 2001 par type de diabète Type 2Type 1 Angor ou infarctus 16,0-16,9%6,7-6,9% Dosage lipidique réalisé Sans traitement : LDL 1,3 g/l Avec traitement : LDL 1,3 g/l 68-74% 24% 29% 47-67% 12% 42% Sans traitement : PA > 130/80 mmHg Avec traitement : PA > 130/80 mmHg 47% 71% 17% 61%

10 Complications recherchées et connues par le médecin par type de diabète ENSEMBLE

11 Complications recherchées et connues par le médecin par âge du patient ENSEMBLE

12 Complications recherchées et connues par le médecin par ancienneté de diabète ENSEMBLE Ancienneté :

13 Évolution de ladhésion aux recommandations Anaes 2001-2003 +6% +8% +7% +4% +9% +1% +3% +5%

14 Évolution de ladhésion aux recommandations Anaes 2001-2003 - diabète de TYPE 2 - +6% +7% +4% +11% +0% +2% +4%

15 Évolution de ladhésion aux recommandations Anaes 2001-2003 - diabète de type 1 - +6% -1% +3% +2% +6% +10% +5% +9%

16 Déterminants dune bonne prise en charge du diabète

17 Facteurs associés à lexistence de 3 dosages dHbA 1 c en 2001 Modèle multivariéOdds RatioIC 95% Type 10.9[0.6-1.3] 2 insuliné1.3[1.1-1.5] 2 sans insuline1- Age < 45 ans 45-74 ans 75-84 ans 85 ans 1 1.5 1.4 1.2 - [1.1-2.2] [0.9-2.0] [0.7-2.2]

18 Facteurs associés à lexistence dun dosage dalbuminurie en 2001 Modèle multivariéOdds RatioIC 95% Type 12.5[1.8-3.6] 2 insuliné1.5[1.2-1.8] 2 sans insuline1- Age < 45 ans 45-74 ans 75-84 ans 85 ans 1.6 2.5 1.6 1 [0.7-3.4] [1.2-5.1] [0.8-3.4] -

19 Facteurs associés à lexistence dun examen des pieds au monofilament Modèle multivariéOdds RatioIC 95% Type 12.9[2.0-4.4] 2 insuliné2.8[2.2-3.6] 2 sans insuline1- Durée du diabète < 5 ans 5-9 ans 10-19 ans > 20 ans 1 1.3 1.2 1.5 - [1.0-1.7] [0.9-1.6] [1.2-2.0] Age < 45 ans 45-64 ans 65-74 ans 75 ans 1.4 2.4 1.8 1 [0.8-2.3] [1.7-3.2] [1.3-2.4] - Niveau détudes > Bac + 2 ans1.4[1.1-1.9]

20 Facteurs associés à lexistence dun fond dœil en 2001 Modèle multivariéOdds RatioIC 95% Type 12.2[1.5-3.3] 2 insuliné1.7[1.4-2.1] 2 sans insuline1- Durée du diabète < 5 ans 5-9 ans 10-19 ans > 20 ans 1 1.2 1.1 1.6 - [0.9-1.4] [0.9-1.3] [1.2-2.0] Sexe féminin1.3[1.1-1.5] Age < 45 ans 45-64 ans 65-84 ans 85 ans 2.2 3.2 2.5 1 [1.1-4.5] [1.7-6.1] [1.4-4.8] - Niveau détudes > BAC + 2 ans1.5[1.1-1.9]