Evolutions récentes et perspectives pour le suivi de la couverture vaccinale chez lenfant J-P. Guthmann 1, L. Fonteneau 1, D. Antona 1, A. Villain 2, N.

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1 Evolutions récentes et perspectives pour le suivi de la couverture vaccinale chez lenfant J-P. Guthmann 1, L. Fonteneau 1, D. Antona 1, A. Villain 2, N. Guignon 2, D. Lévy-Bruhl 1 Journées de Veille Sanitaire – 30 novembre 2007 1 InVS, 2 DREES

2 Introduction Loi de santé publique confie à lInVS la mission danalyser les données de couverture vaccinale (CV) Aujourdhui CV de lenfant estimée à partir de 2 sources: –Certificats de santé du 24 ème mois (CS24) Depuis 1985 Agrégées Déclinaison départementale Différents antigènes du calendrier vaccinal –Cycle triennal denquêtes scolaires Depuis 2001 Alternativement en GSM (6 ans), CM2 (11 ans) et 3 ème (15 ans) Nationales Différents antigènes du calendrier vaccinal

3 Certificats de santé du 24 ème mois Source: Certificats de santé du 24 ème mois - DREES

4 Cycle triennal denquêtes scolaires Couverture vaccinale GSM - 02/03CM2 - 01/023 ème - 03/04 5,7 ans11 ans15 ans DTPolio 91,4%81,4%80,5% Coqueluche 89,2%53,2%57,4% Hib 63,5%6,4% Hépatite B 33,5%33,1%42,4% BCG 99,9%99,5%99,8% Rougeole d1 93,3%94,1%93,9% Rougeole d2 28,1%56,8%65,7% Source: DREES, InVS

5 Cycle triennal denquêtes scolaires Couverture vaccinale GSM - 02/03CM2 - 01/023 ème - 03/04 5,7 ans11 ans15 ans DTPolio 91,4%81,4%80,5% Coqueluche 89,2%53,2%57,4% Hib 63,5%6,4% Hépatite B 33,5%33,1%42,4% BCG 99,9%99,5%99,8% Rougeole d1 93,3%94,1%93,9% Rougeole d2 28,1%56,8%65,7% Source: DREES, InVS

6 Limites de ces sources directes Délai long entre lacte vaccinal et la disponibilité de linformation Défaut dexhaustivité des données –Manque de participation de certaines académies dans les enquêtes scolaires –Taux de réception de 50-60% des CS24 Très peu réactif aux changements du calendrier vaccinal

7 Sources de données indirectes Principales sources de données* Directes Indirectes CS24Enquêtes Scolaires Achats pharmacies Remboursements Ventes pharmacies * Autres sources: enquêtes ad-hoc, prescription de vaccins

8 Achat de vaccins par les pharmacies (Groupement pour lElaboration et la Réalisation de Statistiques, - GERS) Données exhaustives dachat par les pharmacies auprès des grossistes et des laboratoires pharmaceutiques Déclinées par mois et par département et sous- département (742 UGA) Pas de déclinaison par âge Fournies gratuitement à lInVS

9 Achats de vaccins par les pharmacies Source: GERS -3,6% -4,6% -62,5% +3,9% +17,8% +40,2%+58,4%

10 Vente de vaccins par les pharmacies (Réseau Pharmastat, Institut IMS-Health) 12.300 pharmacies volontaires (54%) Données déclinées par mois, département, groupe dâge, prescription/hors prescription, régime dassurance Données achetées par lInVS

11 Vente de vaccins par les pharmacies Source: IMS-Health

12 Remboursements de vaccins ( Système National dInformation Inter-Régime de lAssurance Maladie, SNIIR-AM ) Données agrégées - déclinées par mois, vaccin, groupe dâge, département Données individuelles –Echantillon représentatif des bénéficiaires du régime général dAM –Environ 500.000 personnes (soit environ 1%) –Historique individuel de consommation de vaccins depuis 2002 Données gratuites

13 Remboursements, données agrégées Source: SNIIR-AM

14 Remboursements, données individuelles Source: SNIIR-AM

15 Remboursements, données individuelles Source: SNIIR-AM

16 Discussion-Comparaison des sources

17 Discussion-Principaux avantages Achats (GERS) Ventes (IMS) Remboursements (AM) Déclinaison mensuelle Déclinaison détaillée Historique individuel Déclinaison sous- départementale Calcul de CV (dénominateur) Gratuites

18 Discussion-Principales limites Achats (GERS) Ventes (IMS) Remboursements (AM) Médecine libérale Pas de dénominateur Pas de déclinaison par âge Coût important de ces données Régime général, remboursés

19 Conclusions Données individuelles SNIIR-AM semblent les plus intéressantes et pertinence saméliorera grâce –Elargissement aux autres régimes Analyses plus complètes des certificats de santé –Analyse CS8, CS9, CS24 –Analyse de données individuelles Partenariat plus étroit avec la DREES à travers la signature dune convention Besoin de décliner ces analyses à un niveau régional