111 Entred 2007-2010 Epidémiologie de lobésité chez les personnes diabétiques de type 2 en France métropolitaine.

Présentation au sujet: "111 Entred 2007-2010 Epidémiologie de lobésité chez les personnes diabétiques de type 2 en France métropolitaine."— Transcription de la présentation:

1 111 Entred 2007-2010 Epidémiologie de lobésité chez les personnes diabétiques de type 2 en France métropolitaine

2 2 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine 1. IMC (poids et tailles autodéclarés) et caractéristiques des personnes diabétiques de type 2

3 3 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine Indice de masse corporelle (IMC) (n=4277) selon le type de diabète (poids et tailles autodéclarés) IMC moyen : 25,0 kg/m² IMC moyen : 30,0 kg/m² IMC moyen : 29,4 kg/m²

4 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine IMC selon le sexe et le type de diabète (n=4277) (poids et tailles autodéclarés) < 25 kg/m² 25-29 kg/m²30-34 kg/m²35-40 kg/m²40 kg/m² Femmes Hommes Type 2 sans insuline Type 2 insuliné Type 1

5 5 - Diabète de type 2 - IMC selon lâge (n=3894) (poids et tailles autodéclarés) Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine IMC moyen : 30,8 kg/m² IMC moyen : 27,6 kg/m² IMC moyen : 29,4 kg/m² IMC moyen : 30,5 kg/m² IMC moyen : 31,0 kg/m²

6 6 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine - Diabète type 2 - IMC selon le sexe (n=3894) (poids et tailles autodéclarés) IMC moyen : 29,1 kg/m² IMC médian : 28,7 kg/m² IMC moyen : 30,0 kg/m² IMC médian : 29,3 kg/m² * p <,0001 âge, ancienneté du diabète

7 - Diabète de type 2 - IMC selon le sexe et lâge (n=3894) (poids et tailles autodéclarés) Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine <45 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75 ans < 25 kg/m² 25-29 kg/m²30-34 kg/m²35-40 kg/m²40 kg/m² Hommes (n=2282)Femmes (n=1612)

8 8 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine -Diabète de type 2 - IMC selon le pays de naissance (n=3 894) (poids et tailles autodéclarés) p = <0,0001 âge, sexe, ancienneté du diabète

9 9 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine HommesFemmes -Diabète de type 2 - IMC selon le sexe et le pays de naissance (n=3 894) (poids et tailles autodéclarés) p < 0,0001 * p = 0,04 * p = 0,01 * * âge, sexe, ancienneté du diabète < 25 kg/m² 25-29 kg/m²30-34 kg/m²35-40 kg/m²40 kg/m² France Maghreb Autres

10 10 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine * Base consommation IMC Kg/m² < 2525-2930-3435-39 40p Prise en charge à 100 % pour affection de longue durée * 84 %83 %85 %86 %91 % 0,01 Couverture médicale universelle * 3 %4 %3 %6 %7 % 0,43 Situation financière ressentie A laise 9 % 7 % 4 %2% <,0001 Ça va 45 %39 %38 % 30 %35% Cest juste 29 %32 %33 % 34 %32% Difficile / Recours aux dettes 17 % 20 %22 %32 %31% Revenus mensuels du foyer (euros) < 1200 30 %33 %34 %40 %39 % 0,0007 1200 - 2000 26 % 28 %24 %38 % 2000 25 %24 %20 %18 %14 % Refus et « Ne sait pas » 18 %16 %18 %17 %9 % âge, sexe, ancienneté du diabète - Diabète type 2 - Niveau socioéconomique selon lIMC (n=3894) (poids et tailles autodéclarés)

11 11 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine * Questionnaire médecin-soignant IMC Kg/m² < 2525-2930-3435-39 40p Niveau détude Lycée 24 %21 %16 %15 %18 % <,0001 Profession actuelle Chefs dentrepr, agriculteurs, artisans, commerçants 11 %14 % 10 %8 %5 % 0,0006 Cadre 9 % 5 % Profession intermédiaire 21 % 18 %15 %17 % Employés 26 %21 % 29 %27 %32 % Ouvriers 24 %28 % 32 %35 %33 % Jamais travaillé 9 %6 % 10 %8 % Situation professionnelle Activité 17 % 18 %23 %24 % 0,0116 A la retraite 72 %70 %66 %58 %47 % Sans activité 11 %14 %16 %20 %29 % - Diabète type 2 - Niveau socioéconomique selon lIMC (n=3894) (poids et tailles autodéclarés) lâge, sexe, ancienneté du diabète

12 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine -Diabète type 2 - Ancienneté du diabète selon lIMC (n=3894) (poids et tailles autodéclarés) lâge, sexe P =0.006

13 13 - Diabète de type 2 - Age au diagnostic chez les hommes diagnostiqués depuis moins de 5 ans suivant lIMC actuel (n=634) Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine Moyenne : 59,6 ans / 60,4 ans / 58,2 ans

14 14 - Diabète de type 2 - Age au diagnostic chez les femmes diagnostiquées depuis moins de 5 ans suivant lIMC actuel (n=436) Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine Moyenne : 62,8 ans / 60,6 ans / 58,2 ans Médiane : 61,0 ans / 64,0 ans / 58,0 ans Moyenne : 62,8 ans / 60,7 ans / 58,1 ans

15 15 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine 2. Evolution de 2001 à 2007 de lIMC (poids et tailles autodéclarés) en fonction des carcatéristiques des personnes diabétiques de type 2

16 16 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine - Diabète type 2 - Evolution de 2001 (n=3324) à 2007 (n=3377) de lIMC (poids et tailles autodéclarés) IMC moyen : +0,8 kg/m² - 4 pts - 3 pts +4 pts +2 pts - 1 pt

17 2001 (n=3324)2007 (n=3377) Evolution de 2001 (n=3324) à 2007 (n=3377) du Surpoids et de lObésité selon le type de diabète (poids et tailles autodéclarés) Type 1 Type 2 insuliné Type 2 Sans insuline + 3 pts + 4 pts Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine Surpoids Obésité - 5 pts + 11 pts - 2 pts+ 6 pts 2001 2007

18 18 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine - Diabète type 2 - Evolution de 2001 (n=3324) à 2007 (n=3377) de lIMC selon le sexe (poids et tailles autodéclarés) IMC moyen : +0,8 kg/m² +2 pts - 3 pts +3 pts +2 pts +1 pt - 5 pts - 2 pts +4 pts +1 pt - 3 pts

19 19 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine 30-34 - 4 pts - 1 pt + 3 pts + 1 pt < 2525-2930-3435-39 40 75 ans 30-34 < 2525-2935-39 40 - 3 pts - 5 pts + 6 pts + 1 pt + 2 pts < 2525-2935-39 40 - 5 pts - 1 pt+ 3 pts + 2 pts < 65 ans 65-74 ans 30-34 < 2525-2935-39 40 - 3 pts - 5 pts + 6 pts + 1 pt + 2 pts < 2525-2935-39 40 - 5 pts - 1 pt+ 3 pts + 2 pts < 65 ans 65-74 ans 30-34 IMC moyen : +0,7 kg/m² IMC moyen : +0,6 kg/m² IMC moyen : +0,9 kg/m²

20 20 3. Risque Vasculaire selon l'IMC des personnes diabétiques de type 2

21 21 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine âge, sexe, ancienneté du diabète IMC (Kg/m²) p < 25 (n=708) 25 – 29 (n=1493) 30 – 34 (n=1022) 35 – 39 (n=336) 40 (n=175) Tabagisme à risque cardiovasculaire * 16%18%16%14%17% 0,0212 "Un médecin vous a-t-il dit que vous aviez trop de cholestérol ou de triglycérides dans le sang ? " 47%57%60%59%56% 0,0048 Hypertension artérielle 47%58%65%73%78% <0,000 1 - Diabète type 2 – Risque vasculaire autodéclaré selon lIMC (n=3734) * Tabagisme actuel ou arrêt depuis moins de 3 ans

22 22 Données pondérées : questionnaire médecin soignant - France métropolitaine IMC (Kg/m²) < 2525 - 2930 - 3435 - 39 40 Pression artérielle PAS (mm Hg)131134 136137 PAD (mm Hg)7577 7879 HbA1c (%) 7,1 7,07,37,5 LDL cholestérol(g/l) 1,061,071,051,061,01 -Diabète type 2 - Risque vasculaire (déclaration du médecin) selon l'IMC

23 Modalités de traitement antidiabétique IMC< 25 Kg/m² (n=408) 25 – 29 Kg/m² (n=840) IMC 30 Kg/m² (n=905) p 1 ADO 50%45%44% 2ADO 32%27%30% Insuline seule 15% 11% Insuline + ADO 2%21%13% - Diabète de type 2 – Contrôle du niveau d'HbA1c ( 6,5%) suivant les modalités de traitement et l'IMC en 2007

24 Modalités de traitement antidiabétique IMC< 25 Kg/m² (n=408) 25 – 29 Kg/m² (n=840) IMC 30 Kg/m² (n=905) p 1 ADO 20%12%11% 2ADO 22%12%11% Insuline seule 31%16%13% Insuline + ADO 15%11%10% - Diabète de type 2 – Contrôle de la pression artérielle (<130/80 mmHg) suivant les modalités de traitement et l'IMC en 2007

25 Modalités de traitement antidiabétique IMC< 25 Kg/m² (n=408) 25 – 29 Kg/m² (n=840) IMC 30 Kg/m² (n=905) p 1 ADO 55%57% 2ADO 55%60%59% Insuline seule 53%51%54% Insuline + ADO 53%68%65% - Diabète de type 2 – Contrôle du niveau de LDL cholestérol (<1.3 g/l) suivant les modalités de traitement et l'IMC en 2007

26 - Diabète de type 2 (n=3894) - Traitement à visée cardiovasculaire selon l'IMC Données pondérées : base consommation - France métropolitaine < 2525 - 2930 - 3435 - 39 40p 1 Traitement à visée cardiovasculaire 70%76%84%86%88%<0,0001 1 IEC25%28% 31%35%0,0001 1 ARA26%29%37%40%43%<0,0001 1 Diurétique33%39%49%50%59%<0,0001 1 Thiazidique23%29%37%39%46%<0,0001 1 Inhibiteur calcique21%25%28% 34%<0,0001 1 Bêta bloquant20%26%27%33%32%<0,0001 1 Antithrombotique39%41%40%37%42%0,001 1 Antiagrégant plaquettaire 34% 29%32%0,1685 1 Héparine3%2% 3%2%0,74 1 Antivitamine K5%8%7% 8%0,025 1 Hypolipémiant50%61% 62%<0,0001 1 Statine41%49% 50% 0,0031 1 Fibrate8%11%10%11%9%0,095

27 27 4. Complications en fonction de l'IMC des personnes diabétiques de type 2

28 28 -Diabète type 2 – Complications auto-déclarées selon l'IMC (n=3894) Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine * Questionnaire médecin-soignant IMC (Kg/m²) < 2525-2930-3435-39 40 p Cardiaques et cérébrovasc Angor / infarctus du myocard 16 %18 %17 %12 %17 % 0,04 Revascularisation coronaire14 %15 %14 %12 %7 % 0,90 Insuffisance cardiaque * 6 % 5 %8 % 0,6 Accident vascul. cérébral * 6 % 5 %1 %4 % 0,2 Ophtalmologiques 18 %21 %19 %14 %15 % 0,02 Perte de la vue dun œil 3 %4 %5 %2 %5 % 0,01 Traitement ophtalmologique par laser 16 %18 %16 %13 %11 % 0,10 Podologiques 9 %10 %11 %14 %10 % 0,11 Mal perforant 8 %9 %10 %13 %10 % 0,13 Amputation 2 % 1 % 0 % <,0001 âge, sexe, ancienneté du diabète

29 29 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine * Questionnaire médecin-soignant Complications IMC (Kg/m²) < 2525-2930-3435-39 40 p Cardiaques et cérébrovasc Angor / infarctus du myocarde 17 %18 %20 %16 %21 % 0,6 Revascularisation coronaire17 %16 % 9 % 0,7 Insuffisance cardiaque * 4 % 6 %10 %9 % <,0001 Accident vascul. cérébral * 5 %7 %5 %0 % <,0001 Ophtalmologiques 14 %20 %25 %18 %11 % 0,05 Perte de la vue dun œil 1 %4 %6 %2 %3 % 0,2 Traitement ophtalmologique par laser 12 %17 %22 %18 %8 % 0,05 Podologiques 8 %9 %14 %10 %6 % 0,09 Mal perforant 8 % 12 %10 %6 % 0,2 Amputation 1 %2 %3 %1 %0 % <,0001 âge, sexe, ancienneté du diabète - Diabète type 2 - Complications auto-déclarées selon l'IMC chez les personnes âgées de 65-74 ans (n=1197)

30 30 - Diabète type 2 - Syndrome dapnée du sommeil selon l'IMC (n=3894) Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine * âge, sexe, ancienneté du diabète IMC (Kg/m²) p*p* < 2525 - 2930 - 3435 - 39 40 Symptômes évocateurs 9 %14 %20 %24 %35 % <,0001 Diagnostiqué 3 % 6 %12 %15 %28 % <,0001 Symptômes évocateurs ou diagnostiqué 10 %17 %25 %31 %46 % <,0001 Enregistrement du sommeil4 %7 %13 %21 %38 % <,0001 Traitement par ventilation § 1 % 5 %8 %19 % <,0001 Ronflement et arrêt de la respiration ou somnolence Questionnaires médecin soignant, médecin conseil § Base consommation

31 31 5. Recours aux soins en fonction de l'IMC des personnes diabétiques de type 2

32 32 - Diabète type 2 - Recours aux soins diététiques selon l'IMC (n=3894) Données pondérées : Questionnaire patient - France métropolitaine Recours aux soins/an IMC (kg/m²) p < 2525 – 2930-3435-39 40 1 Consultation diététique16 %17 %22 %27 %35 % <0,0001 Hommes15 %17 %20 %30 %42 % <0,0001 ± Femmes16 %19 %25 %24 %31% 0,04 ± 3 Consultations diététiques1 %3 % 5 %9 % 0,001 Hommes1 %2 %4 %7 %10 % 0,003 ± Femmes1 %3 % 4 %9 % 0,2 ± Prescription d'un régime écrit61 %62 %63 %64 %71 % NS Hommes58 %62 %63 %65 %74 % NS Femmes65 %62 %63 % 71 % NS âge, sexe, ancienneté du diabète ± âge, ancienneté du diabète

33 33 2001 (n= 3324) 2007 (n= 3377) -Diabète de type 2 - Evolution de 2001 (n= 3324) à 2007 (n= 3377) du recours au soin diététique par IMC et sexe Prescription d'un régime écrit Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine Hommes Femmes - 9 pts - 6 pts - 3 pts +5 pts +10 pts - 3 pts - 9 pts - 6 pts - 9 pts - 2 pts

34 34 2001 (n= 3324) 2007 (n= 3377) -Diabète de type 2 - Evolution de 2001 (n= 3324) à 2007 (n= 3377) du recours au soin diététique par IMC et sexe Au moins 1 consultation de diététique/an Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine Hommes Femmes - 7 pts - 2 pts - 1 pt -2 pts - 5 pts - 3 pts - 12 pts - 9 pts

35 35 2001 (n= 3324) 2007 (n= 3377) -Diabète de type 2 - Evolution de 2001 (n= 3324) à 2007 (n= 3377) du recours au soin diététique par IMC et sexe Au moins 3 consultations de diététique/an Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine Hommes Femmes - 1pt +1 pt +4 pts +3 pts - 3 pts - 1pt - 5 pts - 6 pts

36 36 Prise en charge diététique en fonction de lIndice de masse corporelle et du type de diabète (n=4277) Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine 1 Consultation diététique en 2007 Type de diabète Indice de masse corporelle (kg/m²)p < 2525-2930-3435-39 40 Type 2 sans insuline11 %14 %16 %20 %33 % 0,0003 Type 2 insuliné38 %35 %49 %52 %43 % 0,01 Type 131 %35 %55 % 0,04 âge, sexe, ancienneté du diabète

37 37 - Diabète type 2 - Recours aux soins suivant l'IMC (n=3894) Données pondérées : Base consommation - France métropolitaine * Questionnaire patient Recours aux soins/an IMC (kg/m²) p < 2525 – 2930-3435-39 40 12 visites ou consultations en médecine générale 24 %25 % 28 %40 %<,0001 1 Consultation ou 1 acte en endocrinologie libérale 10 %9 %11 %9 % 0,7 1 Consultation ou 1 acte en cardiologie libérale ou 1 acte ECG 40 % 39 %35 %41 %0,47 1 hospitalisation en établissement public (DMT) 9 %11 %12 % 17 %0,05 1 Consultation podologique 23 %22 %25 %26 % 0,02 1 Consultation dentaire 41 %40 %35 %34 %33 %0,008 1 Consultation psychologique/psychiatrique 5%4 %5 %7 %13 %0,03 1 Consultation ophtalmologique 50 %51 %50 %42 %49 %0,36 âge, sexe, ancienneté du diabète

38 38 6. IMC et fréquence des actes médicaux réalisés au cours des 12 derniers mois des personnes diabétiques de type 2

39 39 Données pondérées : Base consommation - France métropolitaine * Questionnaire patient Actes médicauxIMC (kg/m²) p < 2525 – 2930-3435-39 40 3 dosages dHbA1c en libéral 45 %43 %44 % 43 % 0,9 1dosage de lipide en libéral 72 %78 %77 %74 %78 % 0,3 1 dosage du LDL cholestérol en libéral 67 %73 % 70 %75 % 0,25 1 dosage de créatininémie en libéral 83 %82 %84 % 82 % 0,35 1 dosage de albuminurie/protéinurie en libéral 26 %28 %30 %23 %33 % 0,07 âge, sexe, ancienneté du diabète -Diabète type 2 - IMC et fréquence des actes médicaux réalisés au cours des 12 derniers mois (n=3894)

40 40 7. Prise en charge thérapeutique des personnes obèses diabétiques de type 2

41 - Diabète de type 2 - Traitements antidiabétiques remboursés au dernier trimestre suivant lIMC (Poids et tailles autodéclarés) 1 ADO 1 ADO + Insuline 2 ADO + Insuline Insuline seule 2 ADO 3 ADO IMC < 25 kg/m² 25- 29 kg/m² IMC 30 kg/m²

42 Données brutes : base consommation - France métropolitaine - 3 pts + 4 pts < 0 pt + 2 pts + 1 pt - 4 pts 1 ADO 2 ADO 3 ADO 1 ADO + Ins 2 ADO + Ins Ins seule 2001 2007 - 2 pts + 1 pt + 2 pts - 3 pts 1 ADO 2 ADO 3 ADO 1 ADO + Ins 2 ADO + Ins Ins seule - 6 pts + 0 pt + 2 pts - 1 pt 1 ADO 2 ADO 3 ADO 1 ADO + Ins 2 ADO + Ins Ins seule 2001 (n=1157) 2007 (n=1380) 2001 (n=1157) 2007 (n=1380) 30 kg/m²) - Diabète de type 2 - Evolution de 2001 à 2007 du traitements antidiabétiques suivant lIMC

43 - Diabète de type 2 - Types dantidiabétiques remboursés au dernier trimestre suivant lIMC (Poids et tailles autodéclarés) 1 Biguanide IMC < 25 kg/m² 25- 29 kg/m² IMC 30 kg/m² 1 Sulfamide 1 Inhibiteur α glucosidase 1 Glinide 1 Glitazone 1 Insuline

44 44 8. Déterminants de la prise en charge des personnes diabétiques de type 2 par une diététicienne

45 45 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine ORIC 95 % p Caractéristiques sociodémographiques Age (vs < 65 ans) 65-74 ans 0,80,6 - 1,0 <0,0001 75 ans 0,50,4 - 0,6 Femmes 1,20,9 - 1,4 0,1 Ancienneté du diabète 10 ans 1,10,9 - 1,3 0,6 Situation financière (vs A l'aise) Ça va0,60,4-1,0 0,01 Cest juste1,31 - 1,6 Difficile / dettes1,00,8 - 1,3 Caractéristiques de létat de santé IMC (vs < 25 kg/m²) 25-29 kg/m²1,00,7 - 1,3 0,004 30 kg/m²1,41,0 - 1,8 Pas d'antécédent d'infarctus du myocarde, angor0,60,5 - 0,80,0001 Pas d'antécédent de complications podologiques0,70,5 - 0,8<0,01 Pas d'antécédent de complications néphrologiques0,20,0 - 0,90,04 Caractéristiques de la prise en charge médicale 1 consultation ou 1 acte en endocrinologie libérale / an0,60,4 - 0,7<0,0001 Pas d'insulinothérapie 0,3 0,2 - 0,4 <0,0001 âge, sexe, ancienneté du diabète et autres facteurs présentés -Diabète type 2 – Déterminants de la prise en charge des personnes diabétiques de type 2 par un diététicien (n=3106)

46 46 9. Déterminants de lobésité des personnes diabétiques de type 2

47 47 - Diabète type 2 - Déterminants de lobésité (n=3326) Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine ORIC 95 %p Caractéristiques sociodémographiques Age (vs < 65 ans) 65-74 ans 0,80,6 - 0,9 <0,0001 75 ans 0,40,3 - 0,5 Femmes 1,51,3 - 1,8 <0,0001 Ancienneté du diabète 10 ans 0,80,7 - 0,9 0,0009 Situation financière (vs Ça va) A laise0,80,6 - 1,0 0,0001 Cest juste1,21,0 - 1,5 Difficile / dettes1,41,2 - 1,8 Niveau détude < Bac + 2 ans1,41,1 - 1,7 0,001 Pays de naissance (vs France) Maghreb0,60,4 - 0,7 < 0,0001 Autres0,70,6 - 0,9 Prise en charge médicale Pas d'insulinothérapie0,70,6 – 0,9 0,003 âge, sexe, ancienneté du diabète

48 48 10. Coût selon lIMC des personnes diabétiques de type 2

49 Remboursement total versé par lassurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon lIMC Source : ENTRED 2007 Après ajustement sur lâge et le sexe des diabétiques de type 2

50 Remboursements versés par lassurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon lIMC Source : ENTRED 2007 Après ajustement sur lâge et le sexe des diabétiques de type 2 Postes Type 2, IMC < 25, n=632 Type 2, IMC [25,30[, n=1399 Type 2, IMC 30, n=1421 Type 2, n=3466 Tous type n=6710 Soins de ville3 0023 0313 6613 1803 295 Généralistes212219237226224 Spécialistes229202197200185 Kinésithérapie84761118788 Soins infirmiers254323478356440 Biologie154151158153148 Pharmacie1 2921 3491 5731 3961 409 Transport156128194145152 Dispositifs médicaux307311450341403 Dentiste63 45223196 Autres2502082175250 Hôpital2 0051 5141 9291 7101 955 Hôpital public (MCO, PSY, SSR)1 5671 2041 5641 3531 624 Hôpital privé438311365357331 Total5 0074 5455 5894 8905 251

51 Structure des remboursements versés par lassurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon lIMC Source : ENTRED 2007 Après ajustement sur lâge et le sexe des diabétiques de type 2

52 Source : ENTRED 2007 Après ajustement sur lâge et le sexe des diabétiques de type 2 Postes IMC [30,35[, n=936 IMC [35,40[, n=317 IMC 40, n=168 Soins de ville3 3033 9355 462 Généralistes224252287 Spécialistes198185210 Kinésithérapie104113101 Soins infirmiers3606831 172 Biologie152165173 Pharmacie1 4791 6171 802 Transport139122703 Dispositifs médicaux369559860 Dentiste483937 Autres228201117 Hôpital1 9391 8161 618 Hôpital public (MCO, PSY, SSR)1 5731 4611 331 Hôpital privé366354287 Total5 2415 7517 080 Remboursements versés par lassurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon lIMC

53 Structure des remboursements versés par lassurance maladie aux personnes obèses traitées pour diabète de type 2, selon lIMC Source : ENTRED 2007 Après ajustement sur lâge et le sexe des diabétiques de type 2

54 54 11. Lien entre corpulence et données sur linformation et léducation chez les personnes DT2

55 Sentiment dinformation sur le diabète Les personnes DT2 en surpoids ou obèses : –ont tendance à se sentir moins bien informées que les personnes de poids normal –souhaitent plus souvent des informations supplémentaires sur le diabète… …sur des thèmes ~ similaires : - même hiérarchie - mais 2 thèmes + fréquents : droits et sexualité Toutes ces différences disparaissent si lon ajuste sur lâge et le sexe. BMI < 25 kg/m 2 (n=538) 25-29 kg/m 2 (n=1145) > 29 kg/m 2 (n=1124) p Sentiment dêtre bien ou très bien informé 81,9 %80,7 %77,8 %0,05 Souhait dinformations supplémen- taires sur le diabète - sur les droits - sur sexualité 72,3 % 16,1 % 12,5 % 76,8 % 18,3 % 16,8 % 78,2 % 21,3 % 15,7 % 0,02 0,01 0,02 En univarié :

56 Démarche éducative reçue / souhaitée Education reçue (entretiens individuels, séances collective et/ou accompagnement téléphonique) en complément du suivi médical habituel du diabète (12 derniers mois) : En univarié : pas de différence liée à la corpulence Education souhaitée (univarié) : –% de patients souhaitant un complément (NS): –La forme déducation souhaitée semble varier, mais ces différences disparaissent si ajustement sur âge et sexe < 25 kg/m 2 : 17,2 % 25-29 kg/m 2 : 15,5 % < 30 kg/m 2 : 18,5 % < 25 kg/m 2 : 30,4 % 25-29 kg/m 2 : 32,8 % < 30 kg/m 2 : 34,6 % p=0,05 p=0,02 P<10 -3

57 57 Comité scientifique Entred Attali CBesnier M Bloch JBourdel-Marchasson I Chantry MDetournay B Eschwège EFagot-Campagna A Fontbonne AFosse S Fournier C Gautier A Halimi S Lecomte P Penfornis FPoutignat N Romon IRoudier C Rudnichi ASimon D Thammavong NVarroud-Vial M Vexiau PWeill A Soutien de : Ministère de la santé, Ordre des médecins Alfédiam, Fénarédiam, Sedmen, Ancred Remerciements : aux personnes diabétiques, à leurs médecins et aux médecins conseil ayant participé aux enquêtes www/invs.sante.fr/entred : diapositives disponibles