HERNIE HIATALE ET REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN

Présentation au sujet: "HERNIE HIATALE ET REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN"— Transcription de la présentation:

1 HERNIE HIATALE ET REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN
Juvenal Thiare ABITA

2 DEFINITIONS HERNIE HIATALE
passage d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers l’orifice hiatale phénomène anatomopathologique REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN (RGO) Passage permanente ou intermittente d’une partie du contenu gastrique dans l’œsophage phénomène physiopathologique

3 ANATOMIE: ORIFICE HIATALE
                                                                                                          

4 ANATOMIE: ORIFICE HIATALE

5 ANATOMIE : LA JONCTION OESOGASTRIQUE

6 PHYSIOPATHOLOGIE HERNIE HIATALE RGO Glissement Roulement Mixte
Insuffisance de la valve oeso-gastrique Défaillance du sphincter inférieur de l’oesophage

7 ROULEMENT GLISSEMENT

8 DIAGNOSTIC CLINIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES PYROSIS+++ FIBROSCOPIE
AUTRES TOUX REGURGITATIONS FETIDITE DE L’HALEINE EPIGASTRALGIE EXAMENS COMPLEMENTAIRES FIBROSCOPIE PH METRIE TOGD

9

10 CHIRURGIE INDICATIONS OBJECTIFS Échec du traitement médical
Complications Oesophagites Respiratoires Endobrachy-oesophage OBJECTIFS Empêcher l’agression de la muqueuse oesophagienne Combattre la douleur Prévenir ou traiter les complications

11 CHIRURGIE PRINCIPE Réduction de la hernie hiatale
Dissection médiastinale Réfection anatomique du SIO (mécanisme physiologique) fundoplicature Fermeture du hiatus oesophagien Rapprochement des piliers diaphragmatiques

12 INTERVENTIONS EN LAPAROSCOPIE

13 INSTALLATION -décubitus dorsal -membres inférieurs écartés
-membres supérieurs écartés -proclive: 20°

14 DISPOSITION DES TROCARDS ET DE L’EQUIPE
-opérateur entre les jambes (1) -aide opératoire à droite (2) -instrumentiste à gauche (3)

15 DISPOSITION DES TROCARDS

16 DISSECTION

17 VALVE Passage rétro-oesophagien Confection de la valve

18 FUNDOPLICATURES NISSEN TOUPET HILL

19 INTERVENTIONS EN LAPAROTOMIE

20 INSTALLATION HYPERLORDOSE DORSALE  EXPOSITION DE LA REGION HIATALE

21 VOIES D’ABORD A: mediane sus-ombilicale B:transversale
C:sous-costale gauche D:thoracotomie gauche D

22 VALVE

23 MERCI