TRAUMATOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE

Présentation au sujet: "TRAUMATOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE"— Transcription de la présentation:

1 TRAUMATOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE

2 Uniquement le TRAUMATISME PHYSIQUE et non psychique

3 Définition Blessure et/ou lésion d’une ou plusieurs parties du corps, consécutives à un évènement extérieur, +/- violent

4 Prise en charge par Selon l’importance du trauma En consultation
Médecin traitant Urgences Sur le lieu du trauma Pompiers Samu Smur

5 PRISE EN CHARGE Permet d’apprécier le degré de gravité du traumatisme → adapter la CAT Intérêts : Éviter la douleur Éviter des séquelles Éviter le décès Interrogatoire Examen clinique → Trauma « simple » ? → Lésions associées ? → Risque vital ?

6 Interrogatoire Du patient ou de son entourage
But : reconstituer les faits Type de traumatisme Siège du trauma Date ou heure de survenue Nature : choc direct ou indirect Connaître Age du patient Etat général ATCD TTT en cours

7 Examen clinique Recherche de lésions associées → Examen de : Tête Face
Rachis Thorax Abdomen Pelvis M sup M inf

8 Examen clinique Recherche de détresse : Circulatoire Respiratoire
Neurologique

9 Détresse respiratoire
Evaluer la FR Son amplitude Sa régularité Son efficacité

10 Détresse circulatoire
Contrôler le pouls, calculer la FC Couleur et humidité de la peau Température corporelle

11 Détresse neurologique
Evaluer la conscience Evaluer la motricité et la sensibilité des 4 membres Examiner les pupilles Recherche déviation de la face Recherche d’une éventuelle PDC

12 → Estimation de la gravité du traumatisme
→ Prise en charge adaptée → 4 possibilités ensuite pour le bilan d’imagerie Patient arrive par ses propres moyens avec une prescription médicale (MT) Patient peut se déplacer sans surveillance médicale (SU) Patient peut se déplacer avec surveillance médicale Patient ne peut pas se déplacer

13 POLYTRAUMATISME = association de 2 ou 3 trois atteintes
3 TYPES D’ATTEINTES ORTHOPEDIQUE CRANIENNE → TRAUMATISME VISCERALE POLYTRAUMATISME = association de 2 ou 3 trois atteintes + retentissement respiratoire et/ou circulatoire et/ou neurologique

14 TRAUMATISME ORTHOPEDIQUE

15 Os

16 A. RADIOGRAPHIES Manuel d’incidences radio INTERETS : Diagnostic
Contrôle après réduction de luxation Contrôle après acte chirurgical Contrôle sous immobilisation Contrôle de consolidation Contrôle de l’évolution

17 Entorse = lésion d’un ligament qui n’entraîne pas un déboîtement (≠ luxation) Degré de gravité ? Simple étirement Rupture du faisceau Rupture de tout le ligament Arrachement osseux associé ? Fracture ? Recherche de diastasis Gonflement des parties molles

18 Contusion = épanchement de sang dans le tissu cutané, intra articulaire ou intramusculaire Lésions associées ? Fracture, entorse, arrachement osseux ?

19 Luxation = Déboîtement entre 2 articulations Clichés de débrouillage
Fracture associée à la luxation ? Réduction Contrôle radio après réduction et sous immobilisation

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21 Fracture = rupture de continuité d’un os
Tjrs 2 incidences orthogonales, déplacement AP ? Fracture nécessitant : Une simple immobilisation ? Un acte chirurgical avant immobilisation ?

22 diagnostic

23 Contrôles Possibilité de cliché à J7 du trauma en cas de douleurs résiduelles et d’absence de fracture sur la radio initiale Fracture visible par le début de cal osseux

24 Contrôle post op J+1 Contrôle à 8 jours sous immobilisation à 3 ou 4 et 6 à 8 semaines, sans immobilisation → Déplacement secondaire, mauvaise consolidation, cal vicieux, algodystrophie

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26 CONTRÔLE MO ET IMMOBILISATION Enclouage, broche Plaques
Fixateurs externes

27 CAL VICIEUX

28 algodystrophie

29 B. Echographie Réalisée en post traumatique Au niveau des extrémités
Douleurs résiduelles Pas de signe radiographique de fracture Recherche d’hématome Bilan ligamentaire Épanchement synovial

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31 C. Scanner ou IRM Soit sans injection Bilan lésionnel précis 3D
Soit injection intra articulaire Arthro scanner Arthro IRM

32 3D 3 plans de l’espace

33 ARTHRO SCANNER / IRM 2 temps Clichés sans préparation
Injection PDC en salle radio Clichés après inj intra articulaire Scanner OU IRM à la suite Reconstructions des images

34 ARTHRO SCANNER

35 ARTHRO IRM