ARRIEARATION MENTALE (OLIGOPHRENIE)

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1 ARRIEARATION MENTALE (OLIGOPHRENIE)
Dr B. TEFAHI Maître assistante en psychiatrie Faculté de médecine . Annaba

2 1- Définition: Ou oligophrénie est une insuffisance congénitale ou du moins à Début précoce du développement de l’intelligence réalisant un Défaut de croissance de l’ensemble de la vie psychique qui peut S’accompagner dans les cas les plus graves d’une défaillance Du développement corporel (mal formation). 2- Classification A-Clinique : Idiotie : absence de l’acquisition du langage Imbécillité : pas de maîtrise de l’écriture et la lecture. Débile : acquisition du langage , écriture mais les capacités Intellectuelles sont inférieures à la population générale.

3 B-Psychométrique: Débiles légers : Q = 70 - 85
Débiles moyens :Q = Débiles profonds (imbécile) : QI = Arriération profonde (Idiotie) :QI < 30 3- Description clinique A- Débiles légers : Critère scolaire :retard scolaire de 2ans (enfant inférieur à 9 ans et retard à 3 ans pour un enfant supérieur à 9 ans. - Critère social :impossibilité de gagner sa vie avec incapacité de mener une existence indépendante. Critère psychométrique :QI = 70 – 85 ( age mental – est de 7 à 10 ans).

4 Associé à des malformations avec une Inadaptation sociale et
difficultés relationnelle, si non des troubles mentaux (épisodes délirants et maniaques ). B- Débilité profonde ou imbécillité : - Critère scolaire : pas d’acquisition Critère psychométrique : age mental (3 – 7 ans) et QI = 30 – 50 Critère social : tutelle et d’une surveillance constante. Ils présentent des dysmorphies, hémiplégie, épilepsie, handicap sensoriel, moteur ou somatique. Ils sont exposés à des psychoses délirantes , aux états d’agitation Et les accès confusionnels et les crises d’excitation avec idée Suicidaire.

5 C- Arriération profonde ou idiotie
Critère psychométrique : age mental inférieur à 3ans , QI inférieur à 30 . Critère social : surveillance et une assistance permanente . Langage absent ou rudimentaire. L’idiot ne prend pas soins de lui même ni de se protéger contre les dangers. *Idiotie incomplète : Sur le plan intellectuel nul Sur le plan affectif purement instinctuel (se masturber devant tout le monde sans pudeur). Déficit de la croissance saturale. *Idiotie complète : - Enfants monstrueux, déficit Sensoriel, comportement réflexe et impulsif, langage se limite à des cris.

6 Diagnostic A la naissance : - malformations +++
- réanimation néonatale - ACTD familiaux 18 mois : - retard d’apparition du sourire - retard de la station debout ou assise - retard de la marche L’age scolaire : - retard scolaire. Diagnostic différentiel : - États démentiels Pseudo déficiences mentales Psychose infantile Chez l’adulte , les états de détérioration mentale . Déficience sensorielle

7 Diagnostic étiologique
* Oligophrénies endogènes : Oligophrénie par aberration chromosomique ( trisomie 21) +++++ Oligophrénie dysmétabolique (protidique,lipidique, glucidique ) Oligophrénie avec malformation craniocérébrale (hydrocéphalie, microcéphalie) Oligophrénie dysendocrinienne (hypothyroïdie ou myxœdémateuses). Oligophrénie au phacomatoses (troubles cutanés et une tendance à la production de tumeurs) Maladie des spasmes en flexion .

8 Oligophrénies exogènes:
Causes péri et post natale (anoxie néonatale,traumatismes obstétricaux, méningite, incompatibilité dans le système ABO). Oligophrénie par encéphalopathie infectieuse de la mère (rubéole, toxoplasmose, syphilis ) Évolution Surmortalité due malformations et aux affections organiques. A l’ age adulte , la pathologie psychiatrique est plus fréquente : Psychoses,troubles anxieux et thymiques, états démentiels Troubles de la personnalité : passive agressive, dépendante).

9 CAT 1- Eugénisme : éliminer 2- Prophylaxie (meilleur TRT) :
- Dépistage des maladies infectieuses - Dépistage et surveillance des incompatibilité Rhésus - Prévention des traumatismes obstétricaux. 3- TRT étiologique: - Régime - Hormonothérapie thyroïdienne 4- TRT symptomatique 5- TRT pédagogique et assistance.

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