Les maladies du tractus génital

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1 Les maladies du tractus génital
Service de Bactériologie Département des Maladies infectieuses et parasitaires Faculté de Médecine Vétérinaire Cours de bactériologie 2ème doctorat Les maladies du tractus génital

2 Les maladies du tractus génital
Femelle Vaginite Métrite, pyomètre Avortements Mammites Mâle Orchite, épidydymite Prostatite, vésiculite Balanite, posthite

3 Les maladies du tractus génital
VAGINITE Etiologies - Pathogénie défenses: flore endogène (108 germes/ml sécrétions) 90% anaérobies et 10% aéro-anaérobies (Lactobacillus sp.) pH acide facteurs antibactériens origine des infections: si déséquilibre de la flore ! traitement général aux antibiotiques ! infections par des bactéries de la vulve, du périnée, des fèces ou du milieu extérieur nombreuses espèces pyogènes classiques + fécales: Streptococcus spp β-hémolytiques, Staphylococcus sp., Arcanobacterium pyogenes Actinobacillus equuli, Actinobacillus suis E. coli et coliformes, Enterococcus sp., Proteus sp. Mycoplasma sp. Pseudomonas aeruginosa

4 Les maladies du tractus génital
VAGINITE Signes cliniques - Lésions écoulement vulvaire muqueux à purulent (hémorragique) muqueuse vaginale congestionnée présence de cellules inflammatoires (polynucléaires) dans les écoulements refus d’accouplement Diagnostic clinique avant tout bactériologique par culture sur écoulements (culture aérobie classique)

5 Les maladies du tractus génital
METRITE, PYOMETRE Etiologie - Pathogénie défenses: pas de flore résidente flore transitoire si ouverture du col facteurs antimicrobiens du mucus IgA origine des infections: flore vaginale résidente ou d’origine externe (fèces, peau, coït, environnement) Streptococcus spp β-hémolytiques, Arcanobacterium pyogenes Actinobacillus suis, Actinobacillus equuli, Histophilus somni Mycoplasma sp., Mycoplasma haemofelis (chatte) E. coli et coliformes (pyomètre), Enterococcus sp., Proteus sp. Staphylococcus sp., Streptococcus spp β-hémolytiques, Arcanobacterium pyogenes Taylorella equigenitalis (jument), Campylobacter fetus (ruminants) Pseudomonas aeruginosa

6 Les maladies du tractus génital
METRITE, PYOMETRE Signes cliniques - Lésions écoulements du col utérin et vulvaire muqueux, purulent (hémorragique) muqueuse de la matrice congestionnée présence de cellules inflammatoires (polynucléaires) dans les écoulements Infertilité, allongement intervalle de mise-bas exudat purulent dans la matrice si pyomètre: col fermé, pas d’écoulement, intoxication progressive (hypothermie, inappétence), matrice distendue Diagnostic clinique avant tout bactériologique par culture sur écoulements ou contenu de la matrice (culture aérobie classique)

7 Les maladies du tractus génital
VAGINITE, METRITE, PYOMETRE Traitement 1er choix: pénicilline G (+ streptomycine), Tsu, amoxicilline 2ème choix: pénicilline/gentamicine, tétracyclines 3ème choix: amoxicilline + acide clavulanique, clindamycine, céphalosporines 1ère et 2ème générations Pseudomonas aeruginosa: gentamicine, fluoroquinolones irrigation avec antiseptiques (furanes, chlorhexidine) ou antibiotiques (ampicilline) Prophylaxie général accouplement

8 Les maladies du tractus génital
METRITE CONTAGIEUSE EQUINE (CEM) VIBRIOSE DES BOVINS Etiologies – Incidences Taylorella equigenitalis « parasite » exclusif du tractus génital équin portage par l’étalon (prépuce, pénis, méat urinaire) maladie chez la jument transmission vénérienne ! transmissions transplacentaire et par contact (matériel contaminé) possibles Campylobacter fetus subsp. venerealis « parasite exclusif du tractus géntial bovin portage par le taureau maladie chez la vache (parfois chez la brebis)

9 Les maladies du tractus génital
METRITE CONTAGIEUSE EQUINE (CEM) VIBRIOSE DES BOVINS Pathogénie la transmission se fait à la sailie la bactérie colonise le tractus génital femelle (vagin, col de la matrice) la bactérie pénètre dans la matrice et provoque une endométrite purulente la nidification ne peut se faire, l’embryon est résorbé la femelle guérit cliniquement mais reste porteuse excrétrice l’immunisation ne dure pas lontemps et une réinfection est possible

10 Les maladies du tractus génital
METRITE CONTAGIEUSE EQUINE (CEM) VIBRIOSE DES BOVINS Signes cliniques - Lésions absence de signes généraux vaginite, métrite, cervicite et/ou salpingite catarrhale écoulements cervical et vulvaire plus (CEM) ou moins (vibriose) muco-purulent épithélium érodé, infiltration de monocytes résorption embryonnaire, absence de nidification, infertilité temporaire Régression, guérison en quelques semaines et retour à la fertilité, portage chronique (jument) retours en chaleur, cycle allongé, élimination de l’infection après 1 an (vache) infection inapparente chez le mâle portage chronique (étalon) immunité et élimination de l’infection après 1 an (taureau)

11 Les maladies du tractus génital
Diagnostic METRITE CONTAGIEUSE EQUINE (CEM) clinique: tout écoulement vulvaire après saillie est suspect laboratoire culture sur écoulements, lavage de matrice (1 sem): milieux sélectifs et enrichis, atmosphère anaérobie, durée 1 semaine sérologie (CFA entre 15e et 40e jour) VIBRIOSE DES BOVINS clinique: problèmes d’infertilité, de retours en chaleurs Culture sur écoulement, lavage de matrice, milieux sélectifs, atmosphère microaérobie, durée 48 heures Recherche d’agglutinines dans le mucus cervicovaginal (pendant 7 mois)

12 Les maladies du tractus génital
Traitement METRITE CONTAGIEUSE EQUINE (CEM) malades: irrigation de la matrice avec nitrofurazone + pénicilline ou ampicilline dans NaCl 0,9% pendant 1 semaine porteurs: topiques (pour la matrice et le fourreau) à base de chlorhexidine 2%, nitrofurazone 0,2% pendant 5 jours fermeture chirurgical fosse clitoridienne VIBRIOSE DES BOVINS taureau: local (trypaflavine à 1/1000, streptomycine, terramycine) vache: local (idem) et général (pénicillines, céphalosporines, streptomycine)

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Prophylaxie METRITE CONTAGIEUSE EQUINE (CEM) détection obigatoire des porteurs (saillie, concours, exportation) écouvillonnages col, fosse clitoridienne, fourreau et fosse urétrale saillies tests fermeture chirurgicale de la fosse clitoridienne irrigation de la fosse clitoridienne et du prépuce (cfr traitement) désinfection du matériel suspect VIBRIOSE DES BOVINS insémination artificielle vaccins (pas en Belgique) irrigation du prépuce (cfr traitement)

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Femelle Avortements Clinique: avorton (âge) ou mort-né, momifié ou putréfié Epidémiologie (dans le groupe): sporadique ou en série, pathologies unique ou multiple Etiologies: mécanique, physique, chimique, biologique (virus, bactéries, mycoses, génétique), génétique Type de prélèvements: tissus du fœtus, liquide de la caillette, enveloppes, sérums couplés de la mère, sérum et liquides (péritoine, plèvre) du fœtus Santé de l’homme: éleveur, propriétaire, vétérinaire, profane Maladie à déclaration obligatoire ?

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Avortements Origine des infections: Hématogène: septicémie, bactériémie Vénérienne: accouplement, saillie Urinaire: cystite Fécale: diarrhée Bactéries responsables: Sporadiques: Escherichia coli et coliformes, Staphylococcus (aureus et intermedius), Streptococcus bêta hémolytique (zooepidemicus, canis, suis, …), Arcanobacterium pyogenes, Chlamydophila (abortus <sauf ovins>, felis, psittaci), Coxiella burnetii, Actinobacillus (suis et equuli), Rhodococcus equi Multiples et contagieux: Salmonella enterica (sérovars classiques + Abortusequi et Abortusovis), Histophilus somni, Campylobacter fetus subsp. fetus, Brucella (abortus, melitensis, suis, canis), Chlamydophila abortus (ovins), Leptospira interrogans Multiples non contagieux: Listeria monocytogenes, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma spp (bovis, bovigenitalium, haemosuis, haemofelis), Acholeplasma equifœtale, Erysipelothrix rhusiopathiae (Leptospira interrogans), Ureaplama diversum

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Avortements Problèmes de zoonoses: Brucella abortus (Br. melitensis, Br. suis) Salmonella enterica (Typhimurium et quelques autres) Listeria monocytogenes Leptospira interrogans (nombreux sérovars) Coxiella burnetii, Chlamydophila (abortus, psittaci) Avortements à déclaration obligatoire: Sporadiques: Coxiella burnetii Multiples et contagieux: Campylobacter fetus subsp. fetus, Brucella (abortus, melitensis, suis, canis), Chlamydophila abortus (ovins) Multiples non contagieux: néant

17 Les maladies du tractus génital
Avortements Diagnostic: Culture bactériologique classique: enveloppes fétales, organes internes du fétus, contenu liquide de la caillette Coloration classique (Gram): enveloppes fétales, organes internes du fétus, contenu liquide de la caillette Par coloration élective: enveloppes fétales, orgenes internes, contenu liquide de la caillette Coloration de Köster: genres Brucella, Chlamydophila, Coxiella Coloration de Ziehl-Neelsen: genre Mycobacterium Par sérologie: sur sérums couplés de la mère et/ou sur liquides des séreuses du fétus Classique: leptospirose, borréliose de Lyme, borréliose Possible: tous du moment qu’une préparation d’antigènes existe

18 Les maladies du tractus génital
AVORTEMENTS BRUCELLIQUES Etiologies Le genre Brucella diverses espèces ou une espèce avec divers bio- pathotypes coccobacille Gram négatif pathogène intrécellulaire facultatif légèrement acido-résistant (coloration de Köster)

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AVORTEMENTS BRUCELLIQUES Etiologie Brucella melitensis: une seule espèce (8 biopathotypes) Melitensis petits ruminants + homme, bovins, porcs Abortus bovins + homme, chiens, ovins, porcs, chevaux Suis porcs, sangliers + chevaux, homme, chiens rennes, élans, caribous lièvres, rongeurs Canis chiens ? homme Ovis béliers ? Neotamae rongeurs de l’Utah - Cetaceae cétacés ? Pinnipedae pinnipèdes ?

20 AVORTEMENTS BRUCELLIQUES Etiologie
Brucella melitensis: une seule espèce (8 biopathotypes) Biotypes de Brucella melitensis Sérotypes (antigènes O) Géographie Melitensis b1 Melitensis b2 Melitensis b3 M A A et M Périméditerranée Asie centrale Amérique du sud Abortus b1 Abortus b2 Abortus b3 Abortus b4 Abortus b5 Abortus b6 Abortus b7 monde (+++) monde (+) Inde, Afrique de l’est rare Royaume-Uni, Allemagne Rare Suis b1 Suis b2 Suis b3 Suis b4 Suis b5 monde Europe (sangliers) Amériques Régions arctiques (rennes, élans, caribous) Russie (lièvres, rongeurs) Canis anti-R Ovis R

21 Les maladies du tractus génital
AVORTEMENTS BRUCELLIQUES Pathogénie sources d’infection: produits d’avortement lait, sperme, matières fécales nourriture et boisson contaminées vecteurs animés (chien, rat) et inanimés (bottes voies d’infection: Ingestion Transcutanée Conjonctive mamelle en lactation vénérienne: saillie, sodomisation (Br. ovis) infection locale macrophages ganglions régionaux autres ganglions organes lymphoïdes phases de bactériémie

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AVORTEMENTS BRUCELLIQUES Pathogénie localisations typiques: matrice gravide: Br. abortus, melitensis (suis, canis) mamelle organes mâles: Br. abortus, melitensis, ovis (suis, canis) autres organes: capsules et bourses articulaires: Br. abortus foyers purulents et nécrotiques: Br. suis disques intervertébraux, œil, rein, méninges: Br. canis

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AVORTEMENTS BRUCELLIQUES Signes cliniques - Lésions Br. abortus chez les bovins avortement après le 5e mois; 2 à 3 avortements consécutifs métrite, rétention du placenta, infertilité, stérilité orchite, épididymite hygroma des genoux

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AVORTEMENTS BRUCELLIQUES Signes cliniques - Lésions Br. melitensis chez les petits ruminants avortements, mammites synovites, méningoencéphalite Br. suis chez les porcs fièvre ondulante avortements après le 3e mois, porcelets mort-nés ou faibles, infertilité orchite, foyers purulents et nécrotiques arthrites, ostéomyélites vertébrales, boîteries

25 Les maladies du tractus génital
AVORTEMENTS BRUCELLIQUES Signes cliniques - Lésions Br. ovis chez le bélier fièvre, dépression inflammation du scrotum, orchite ou épididymite granulomateuse fibrose si chronicité Br. canis, Br. abortus chez les chiens signes généraux vagues avortements après la 6e semaine, infertilité, métrite orchites, épididymite discospondylites, ostéomyélites, parésies, boîteries uvéite, méningoencéphalite Br. abortus chez les chevaux fièvre, léthargie bursites (nuque, garrot, selle), ténosynovites (os naviculaire) (avortement)

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AVORTEMENTS BRUCELLIQUES Diagnostic Clinique individuel ? troupeau: suspicion Laboratoire bactériologie sur enveloppes fétales, organes internes du fetus et contenu caillette frottis coloré (Köster) isolement, identification sérologie Recherche d’anticorps sériques + dans les liquides fétaux (péritoine, plèvre): agglutination rapide (Rose Bengale), agglutination lente en tubes (TAT), fixation du complément (CFA), ELISA Recherche d’anticorps lactés: « Ring Test » immunité à médiation cellulaire (sang de la mère) Intradermoréaction avec la brucelline Interféron g

27 Les maladies du tractus génital
AVORTEMENTS BRUCELLIQUES Traitement interdit car maladies légales aucun traitement n’est réputé efficace Prophylaxie pour les bovins dépistage: rose Bengale, TAT, ELISA, brucelline, interféron g, culture abattage hygiène dans les autres espèces (voir sources d’infection) médicale: vaccins interdits dans le CE Zoonose Fièvre ondulante

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A. Femelle Mammites Etiologies d’origine mammaire (spécifiques): Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae d’origine environnementale/fécale: Escherichia coli et coliformes (Klebsiella sp., Enterobacter sp.), Enterococcus sp., Streptococcus uberis d’origine cutanée/vaginale: Streptococcus canis, Streptococcus zooepidemicus, Corynebacterium pseudotuberculosis, Staphylococcus intermedius, Staphylococcus aureus, Arcanobacterium pyogenes D’autres origines: Mannheimia haemolytica, Mycoplasma bovis et autres mycoplasmes subcliniques d’origine cutanée vaginale: Staphylococcus aureus, staphylocoques coagulase – (haemolyticus, hyicus, epidermidis, sciuri, chromogenes, xylosus, …), corynébactéries (bovis, striatum, …)

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Mammites Pathogénie source: mamelle infectée, machine à traire, environnement, fèces, peau, vagin, septicémie, … entrée par le trayon (sauf septicémie) colonisation et réaction inflammatoire Signes cliniques - Lésions état général déprimé, surtout avec Escherichia coli (septicémie, endotoxémie), Staphylococcus aureus, Arcanobacterium pyogenes, Mycoplasma bovis mamelles tuméfiées, chaudes, douloureuses, congestionnées gangrène (Staphylococcus aureus) + toxémie mamelle rétractée fibreuse, quartiers inégaux lait inaltéré (subclinique), altéré (clinique) haut taux cellulaire

30 Les maladies du tractus génital
Mammites Diagnostic clinique aspect de la mamelle aspect du lait laboratoire culture, identification, numération ( > 2000 / ml) taux cellulaire California MastitiTest : - , trace, 1, 2, 3

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Mammites Traitement antibiothérapie locale: surtout contre les bactéries Gram+ antibiothérapie générale: surtout si coliformes vidange du quartier Prophylaxie hygiène de la traite: trempage des trayons (chlorhexidine, iodophores) nettoyage et désinfection du pis hygiène générale de l’exploitation et de la salle de traite traitement antibiotique au tarissement (valeur ?)

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B. Mâle Orchites, épidydymites Etiologies causes non spécifiques: Arcanobacterium pyogenes, Streptococcus sp., Staphylococcus sp., Histophilus somni, E. coli et coliformes, Proteus spp, Mycoplasma sp., bactéries responsables de septicémies causes spécifiques: Brucella abortus, Br. suis, Br. canis, Br. Ovis Actinobacillus seminis

33 Les maladies du tractus génital
Orchites, épididymites Incidence - Pathogénie incidence très faible < 1% sources: voie rétrograde à partir des muqueuses génitales externes voie rétrograde à partir des glandes annexes voie hématogène lors de septicémie péritonite avec périorchite Signes cliniques - Lésions signes cliniques généraux possibles: fièvre, inappétence, léthargie, … locaux: douleurs locales, infertilité, troubles du sperme, … inflammation aigüe: tumor, dolor, infiltration de polynucléaires, développement d’abcès internes, … ouverture des abcès et décharge purulente évolution vers la chronicité: rétraction fibreuse et atrophie

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Orchites, épididymites Diagnostic clinique: animaux atteints, aspect du scrotum bactériologique: culture et identification sur « sperme » sérologique: si brucellose par exemple Traitement - Prophylaxie pas de traitement permettant le retour complet à la fertilité ! 1er choix: amoxicilline, Tsu 2ème choix: amoxicilline/acide clavulanique, clindamycine, céphalosporines 3ème choix: fluoroquinolones (Proteus, Pseudomonas) isolement et abattage des animaux atteints (brucellose, actinobacillose du bélier) pas de vaccin

35 Les maladies du tractus génital
B. Mâle Vésiculites, prostatites Etiologies taureau (étalon): vésiculite Arcanobacterium pyogenes, Streptococcus sp., E. coli et coliformes, Mycoplasma sp., Histophilus somni Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa Brucella abortus chien: prostatite E. coli et coliformes, Streptococcus sp., Staphylococcus sp., Neisseria canis Proteus spp, Pseudomonas aeruginosa Brucella canis Incidences taureau: vésiculite (1 à 10% selon l’hygiène générale) Autres : ?

36 Les maladies du tractus génital
Vésiculites, prostatites Pathogénie voie descendante depuis le testicule voie rétrograde depuis l’urètre (rare) par voisinage d’une infection urinaire (peu fréquent chez le mâle) par voie hématogène Signes cliniques - Lésions absents (fréquent) locaux: douleurs abdominales, infertilité, troubles du sperme, … généraux: fièvre, inappétence, léthargie, … complication: péritonite inflammation aigüe (tumor, dolor, infiltration de polynucléaires) ou chronique (rétraction fibreuse)

37 Les maladies du tractus génital
Vésiculites, prostatites Diagnostic clinique: difficile (infertilité, sperme) laboratoire: cultures répétées sur le sperme Traitement antibiotiques à doses massives pendant 2 à 4 semaines 1er choix: Tsu, doxycycline 2ème choix: érythromycine, clindamycine (oléandomycine) 3ème choix: fluoroquinolones (Proteus, Pseudomonas) nombreuses rechutes inutile si passage à chronicité Prophylaxie hygiène générale hygiène de la saillie

38 Les maladies du tractus génital
B. Mâle Balanites, posthites pas d’infections bactériennes spécifiques du fourreau: flore de la peau et des muqueuses, bactéries pyogènes classiques (streptocoques, staphylocoques, Arcanobacterium pyogenes, …) posthites spécifiques à Actinobacillus seminis, Corynebacterium renale et Corynebacterium pilosum lavage aux antiseptiques + antibiotiques classiques (pénicilline/streptomycine, céphalosporines) Du sperme flore commensale sur la muqueuse du fourreau, du pénis bactéries < testicules, épididymes, prostate, vésicules séminales