Bachouch Imen Pavillon B Service du Pr A. Hamzaoui

Présentation au sujet: "Bachouch Imen Pavillon B Service du Pr A. Hamzaoui"— Transcription de la présentation:

1 Bachouch Imen Pavillon B Service du Pr A. Hamzaoui
Staff Interservice 29/01/2009 Bachouch Imen Pavillon B Service du Pr A. Hamzaoui

2 Observation J.N 5 ans Pas consanguinité parentale
Dès l’âge de 3 ans, : infections respiratoires basses récidivantes (7 à 8 épisodes /an)

3 18 jours avant son admission
Accès de toux quinteuse expectorations purulentes Fièvre Antibiothérapie pendant 7 jours : Amoxi-Clav sans amélioration

4 Radio Thorax

5 Suspicion de malformation artérielle
Détresse respiratoire au cours de la TDM sans injection

6 A l’admission Fébrile à 39° Pas de retard staturo-pondéral
Polypnée à 24 c/mn Sao2 à 97% à l’AA AP : râles ronflants aux deux CP AC : normale

7 Antibiothérapie: clarithromycine/ Amox.+Ac Clav.
Biologie GB= Hb=10,6 CRP 63,8mg/l Antigénurie du S. Pneumoniae (-) ECBC: H. Influenzae sensible à Amox.+Ac Clav Antibiothérapie: clarithromycine/ Amox.+Ac Clav.

8 Evolution Clinique : apyrexie à 24h ATBpie Biologique: GB:9800/mm 3 CRP:6,6 Mais: Episodes de malaise lors des accès toux tenace avec pâleur et cyanose transitoire

9 Explorations Echographie cardiaque VG modérément dilaté
bonne fonction systolique Trouble de la relaxation Pas de CIA, de CIV AP normale EFR: VEMS: 0,98l (67%) Echo oesophagienne RGO +

10

11

12 43,6 mm2 15 mm2

13

14 Fibroscopie bronchique
Aspect en fente de la partie inférieure de la trachée par compression extrinsèque Lumière réduite d’environ 60%

15 Arcs Aortiques Droits (AOD)
5types dont les plus fréquents sont: AOD avec image en miroir AOD avec Artère S/ clavière G isolée AOD avec Artère S/ clavière G aberrante Forme la plus fréquente +/- symptômes en fonction de l’anneau vasculaire crée

16 Notre patient: Arc aortique droit + artère sous clavière G rétro-eosophagienne Compression trachéale+++ Quel prise en charge? Geste chirurgical?

17 Merci