LES PANCREATITES CHRONIQUES

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1 LES PANCREATITES CHRONIQUES
PR ESSAID

2 DEFINITION 1/Sclérose progressive pancréas aboutissant la destruction irréversible pancréas 2/Anomalies des canaux(sténose,dilatat.) pancréatiques;souvent remplis de concrétions protéiques calcifiés ou non

3 CAUSES A/Alcool :pays a climat tempéré;17 a 18 ans (homme);10 a 13 ans (femme) B/Hyperparathyroidie:concentration du Ca dans le suc pancréatique….Calcificat. C/P.héréditaire ou familiale:<20ans D/P.idiopathique:étiologie indéterminée E/P.tropicale:malnutrition protéique:dl abdominale+diabète+calculs pancreat.

4 ETUDE CLINIQUE SIGNES CARDINAUX:
* Douleur:épigastrique,irradie dos transfixiante,très intense,déclenché/repas cède a l ’aspirine *Amaigrissement *Ictère :Lors des crises itératives SIGNES TARDIFS: *Diabète *Steatorrhée EXAMEN:Rien,parfois masse épigast.

5 ELEMENTS DU DIAGNOSTIC
Glycémie:augmentée Amylasémie:peu d ’intérêt Exploration Fonctionnelle P.:Suc duodénal A.S.P.: Calcifications Echographie:volume pancréas,dilatation Wirsung,kyste,calculs,état des voies biliaires T.D.M: calcifications +++ Wirsungographie:dilatations,rétrécissement,calculs,ectasies des canaux...

6 COMPLICATIONS A/Pseudo-kystes:nécrotique ou chronique
B/Sténose VBP:fibrose ou compression C/HTP segmentaire:compression ou thrombose veine splénique veine porte D/Epanchement pleural:fistule

7 TRAITEMENT A/MEDICAL:
*Régime:sevrage alcoolique absolu,réduire apport lipidique:80 a 100g/j *Antalgiques: aspirine, anticholinérgiques, dérivés morphiniques *Extraits pancréatiques:Eurobiol*2cp3*/j *Trt du diabète:Insuline

8 TRAITEMENT (suite) B/CHIRURGICAL: *Indications:
-échec trt médical bien conduit -complication évolutive *Technique opératoire: -anastomose pancréatico-jéjunale -les exérèses;DPC,pancréatectomie G.

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