SUPPURATION ANALE: FISTULE ET ABCES

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1 SUPPURATION ANALE: FISTULE ET ABCES

2 SUPPURATION ANALE: FISTULE ET ABCES
Cours 4ème année: Médecine « C »

3  toujours rechercher ce point de départ.
INTRODUCTION: Abcès et fistule = 1 seule maladie = suppuration d’origine anale propre = point de départ infection de glande d’Hermann et Desfosses (cryptes)  toujours rechercher ce point de départ.

4 I- ETIOPATHOGENIE: Germes en cause = germes intestinaux,
Toute fistule passe par 3 stades: *stade primaire: orifice primaire *stade d’extension: trajet *stade terminal: orifice secondaire

5 II- CLASSIFICATION:

6 III- CLINIQUE: A- phase aiguë ou phase d’abcès: clinique: *douleur: progressivement croissante, battantes; non rythmée /selles  insomnie *syndrome infectieux: souvent peu important 2-examen: *inspection: masse rouge, tendu / fesse, marge anale *TR+++: orifice interne, abcès intra-mural *anuscopie: rarement possible car Dl+++

7 B- PHASE CHRONIQUE OU PHASE DE FISTULE
1-Clinique: écoulement purulent, prurit Examen : orifice secondaire, orifice primaire, trajet

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9 IV- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL/
Cancre à forme fistulisante Lésions suppurées spécifiques ( tuberculose anale,maladie de Crohn, HIV,…) Sinus pilonnidal. Maladie de Verneuil

10 V- TRAITEMENT: EXCLUSIVEMENT PCOCTOLOGIQUE: chirurgie
Abcès: incision d’abord (soulager)

11 CONCLUSION: Abcès = fistule anale Fistule= traitement proctologique