CHIRURGIE DE L’EPAULE DR VAUGE LUNEVILLE.

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1 CHIRURGIE DE L’EPAULE DR VAUGE LUNEVILLE

2 CHIRURGIE DE L’EPAULE COIFFE ROTATEURS INSTABILITE LESION DU BOURRELET
ARTHROSE FRACTURES

3 COIFFE ROTATEURS QU’EST CE QUE C’EST ? A QUOI CA SERT ?

4 RAPPELS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS
5 TENDONS: EN AVT ET EN HAUT SOUS-SCAPULAIRE SUS EPINEUX TENDON DU LONG BICEPS

5 RAPPELS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS
EN ARRIERE SOUS-EPINEUX PETIT ROND

6 RAPPELS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS
LA VOUTE SOUS-ACROMIALE LE LIGT CORACO-ACROMIAL BOURSE SOUS-ACROMIO DELTOÏDIENNE

7 ELEVATION HARMONIEUSE DU BRAS PERMISE PAR:
ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE: MVT ROULEMENT-GLISSEMENT DELTOÏDE +COIFFE ROTATEURS

8 ELEVATION HARMONIEUSE DU BRAS PERMISE PAR:
FORCE ASCENTIONNELLE DELTOIDE = D FORCE ABAISSEMENT=A M.EXTRINSEQUES COIFFE RESULTANTE=R

9 PHYSIOPATHOLOGIE HYPERSOLLICITATI0N COIFFE,CONFLIT I ,RUPTURE
INFLAMMATION COIFFE SIDERATION DESEQUILIBRE A ET D =ASCENSION HUM. CONFLIT MECANIQUE 2° CERCLE VICIEUX

10 CLASSIFICATION DES LESIONS
TENDON LE + SVT ATTEINT= SUS-EPINEUX ST 1:TENDINOPATHIE +/- CONFLIT I OU II°

11 CLASSIFICATION DES LESIONS
ST 2:RUPTURE PARTIELLE= SOLUTIONCONTINUITE FIBRES TENDINEUSES PROFONDE SUPERFICIELLE PAR CONFLIT SOUS-ACROMIAL

12 CLASSIFICATION DES LESIONS
ST 3:RUPTURE TRANSFIXIANTE +/- ETENDU: 1 OU X TENDONS +/- RETRACTEE

13 CLASSIFICATION DES LESIONS
RUPTURE DISTALE SUS-EPINEUX RUPTURE INTERMEDIAIRE SUS ET SOUS EPINEUX +/- INTERVALLE ROTATEUR ET EXPOSITION TLB

14 CLASSIFICATION DES LESIONS
RUPTURE MASSIVE TETE HUMERALE CHAUVE TENDONS RETRACTES TLB= DERNIER REMPART

15 CLASSIFICATION DES LESIONS
CAS PARTICULIER RUPT SOUS-SCAPULAIRE: LE + SVT DESINSERTION HAUTE +/- INSTABILITE TLB

16 CLASSIFICATION DES LESIONS
CAS PARTICULIER: CALCIFICATIONS FEMME 40 ANS PHYSIOPATHOLOGIE=DEGERESCENCE T. RESORPTION DANS 80 % CAS EN 1 à 2 ANS EVOLUTION PAR CRISES INFLAMMATOIRES

17 PREMIERE CONSULTATION
1er MOTIF CS AU NIVEAU EPAULE SURTOUT DOUL +++ A UN MOINDRE DEGRE: FORCE (à bout de bras) MOBILITE ACTIVE

18 TRAITEMENT MEDICAL REEDUCATIONNEL SUPPPRESSION CONFLIT CHIRURGICAL

19 TRAITEMENT MEDICAL EFFET TRANSITOIRE ANTALGIQUES AINS INFILTRATIONS
PHYSIOTHERAPIE CALME DOULEURS EFFET TRANSITOIRE

20 TRAITEMENT REEDUCATIONNEL
RENFORCER ABAISSEURS ASSOUPLIR EPAULE ANTALGIQUE CONFLIT I ou II° RUPTURE PARTIELLE PRE-OP RUPTURE DEPASSEE

21 SUPPRESSION CAUSE CONFLIT 2°
PAS D’ACTION SUR LE VIEILLISSEMENT DU TENDON OU FACTEUR VASCULAIRE SUPPRIMER FACTEUR DE SURCHARGE FONCTIONNELLE DIFFICILE SI PROFESSIONNEL

22 TRAITEMENT CHIRURGICAL
ACROMIOPLASTIE SOUS ARTHROSCOPIE REINSERTION SOUS ARTHROSCOPIE + ACROMIO REINSERTION COIFFE A CIEL OUVERT + ACROMIOPLASTIE TENOTOMIE BICEPS +/- ACROMIO ABLATION CALCIFICATION

23 ACROMIOPLASTIE SOUS ARTHROSCOPIE
CONFLIT = ACROMION AGRESSIF +/- RUPTURE PARTIELLE RUPT SUJET AGE

24 REINSERTION SOUS ARTHROSCOPIE + ACROMIO
INDICATION: RUPTURE DISTALE SUS-EPINEUX +++

25 REINSERTION COIFFE A CIEL OUVERT + ACROMIOPLASTIE
REINSERTION PAR ANCRES APRES AVIVEMENT TROCHITER COUSSIN ABDUCTION 30° 4 SEMAINES ANTALGIQUE PROTEGE SUTURE

26 REINSERTION COIFFE A CIEL OUVERT + ACROMIOPLASTIE
INDICATIONS: RUPTURES DISTALES ET INERMEDIARES TRAVAILLEUR FORCE PATIENT MOTIVE MUSCLES DE BONNE QUALITE

27 CAS PARTICULIER SOUS-SCAPULAIRE
RESINSERTION +/- TENODESE BICEPS COUDE AU CORPS 3 SEM

28 TENOTOMIE BICEPS +/- ACROMIOPLASTIE
INDICATION= COIFFE DEPASSEE SOULAGE DOUL SUITES SIMPLES RENFORCEMENT +++ ABAISSEURS

29 CALCIFICATIONS ABLATION SOUS ARTHROSCOPIE

30 INTERET ARTHROSCOPIE PEU DE DOULEURS FAIBLE MORBIDITE
HOSPITALISATION COURTE RECUPERATION + RAPIDE

31 CHIRURGIE DE L’EPAULE COIFFE ROTATEURS INSTABILITE LESION DU BOURRELET
ARTHROSE FRACTURES

32 L’EPAULE INSTABLE

33 RAPPEL ANATOMIQUE GLENE BOURRELET LGHI TENDONS DE LA COIFFE

34 PHYSIOPATHOLOGIE SUJET JEUNE
svt 1er EPISODE LUXATION= ACCIDENT SPORTIF RECIDIVE=30% CAS

35 PHYSIOPATHOLOGIE FRACTURE GLENE
=DEFAUT DE CICATRISATION DU COMPLEXE BOURRELET-LGHI  POCHE DECOLLEMENT +/- FRACTURE GLENE  LUXATIONS DE + EN + FREQUENTES

36 TRAITEMENTS REEDUCATION= RENFORCEMENT SOUS-SCAPULAIRE
STABILISATION CHIRURGICALE: BANKART A CIEL OUVERT BANKART SOUS ARTHROSCOPIE BUTEE OSSEUSE

37 BANKART SOUS ARTHROSCOPIE
= REINSERTION DU BOURRELET A L’AIDE D’ANCRES RESORBABLES

38 BUTEE OSSEUSE ORIGINE = CORACOIDE CIEL OUVERT MORBIDITE >>
+ FIABLE 2ème INTENTION

39 CHIRURGIE DE L’EPAULE COIFFE ROTATEURS INSTABILITE LESION DU BOURRELET
ARTHROSE FRACTURES

40 LESION DU BOURRELET SLAPS LESIONS DEBRIDEMENT REINSERTION
SOUS ARTHROSCOPIE

41 CHIRURGIE DE L’EPAULE COIFFE ROTATEURS INSTABILITE LESION DU BOURRELET
ARTHROSE FRACTURES

42 ARTHROPLASTIE EPAULE

43 PROTHESE ANATOMIQUE DE 3EME GENERATION
OMARTHROSE CENTREE OSTEONECROSE ASEPTIQUE ARTHROPATHIE RHUMATOIDE

44 PROTHESE INVERSEE 1986 P.GRAMMONT (DIJON) INNOVATION CHIRURGIE EPAULE

45 PROTHESE INVERSEE OMARTHROSE EXCENTREE INDICATION:
SUR RUPTURE MASSIVE COIFFE ROTATEURS

46 PROTHESE INVERSEE 25%bras levier PRINCIPE:
FAVORISE ACTION DELTOIDE(seul abducteur si rupture massive) CENTRE ROTATION MEDIALISE ET ABAISSE d’où 25%bras levier

47 CHIRURGIE DE L’EPAULE COIFFE ROTATEURS INSTABILITE LESION DU BOURRELET
ARTHROSE FRACTURES

48 EPAULE TRAUMATIQUE

49 PROTHESE ANATOMIQUE DE 3EME GENERATION
PROTHESE TRAUMATIQUE

50 DR VAUGE CLINIQUE JEANNE D’ARC LUNEVILLE
MERCI DR VAUGE CLINIQUE JEANNE D’ARC LUNEVILLE