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SEP inaugurée en 1982, forme rémittente.
Mme S. C ,54 ans ATCD: 1 accouchement VN Migraines traitées par Vidora SEP inaugurée en 1982, forme rémittente. EDSS 4 , au dépens de la fonction pyramidale, visuelle et sphinctérienne.( Juillet 09) Stabilité clinique depuis 3 ans , sous REBIF
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TVS repérés depuis 1998 Hyperactivité vésicale avec fuites équilibrée sous Urispas puis Ceris jusqu’en 2005 2006 Aggravation de l’hyperactivité détrusorienne Toxine intra détrusorienne en Avril 2006 Auto sondages 4/ jour Juin 2007: Pyélonéphrite inaugurale Octobre 2007: 2ème infiltration de Toxine et passage à 7 auto sondages par 24heures , Urispas et Ceris
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Avant Toxine
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28/06/07 Avant Toxine
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21/11/07 Après Toxine
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Après toxine
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Actuellement Incontinence urinaire diurne majeure
( 2 changes complets le jour) Abandon des auto sondages depuis depuis Mars 2008 ( pas de résidu à distance de la toxine) Sonde Foley reliée à la poche durant la nuit et enlevée le matin Fuite à la toux vessie pleine sur table Pas de prolapsus
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Actuellement
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Actuellement
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Actuellement Clairance créat /24 heures:72.1ml/mn
Infection urinaire: 0 depuis l’interruption des auto sondages en 2008 Echographie vésico rénale : RAS Mauvaise Tolérance du Minirin: vertiges et céphalées. Transit équilibré sous mesures hygiéno diététiques Tt en cours : Urispas 3cp/j, Ceris 2 cp/j, SulfarlemS25 Vidora 2/j Canneberge Rebif
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Question posée Quelle proposition thérapeutique?
Dérivation continente? Ureterostomie?
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Avis du staff Si échec, discuter une dérivation externe
Tenter de solutionner le problème d’hyperdiurèse nocturne Vérifier l’absence d’apnée du sommeil Essayer de donner des diurétiques l’après-midi Tenter le Minirin nasal en spray le soir Traiter l’hyperactivité du detrusor Test de neuromodulation Ou Toxine + fronde aponévrotique sous cervicale serrée + AS Si échec, discuter une dérivation externe Pas d’indication de Mitrofanoff
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