Mr R. S..

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1 Mr R. S.

2 Histoire de la lésion médullaire
Né en 1968 AVP en 1974 : paraplégie Th1 AIS A Fracture fémorale 1976 : vis-plaque Scoliose thoraco-lombaire : ostéosynthèse 1982 2006 : Charcot-Spine L5-S1 : chirurgie circonférentielle en 2 temps (compliquée d’un sepsis) 2007 : Charcot-Spine L1-L2

3 Hospitalisations à Nantes
juillet 2009 : bilan de la paraplégie compliquée février-avril 2010 : escarre ischiatique sacrée juin 2010 : ablation du matériel ostéoS / scoliose septembre 2010 : exérèse, réalignement et ostéoS

4 Sur le plan rachidien

5 Sur le plan vésico-sphinctérien
altération des mictions réflexes : apprentissage autosondages dégradation des érections réflexes incontinence anale en 2005 : 6 autosondages intermittents propres / jour réflexes du cône médullaire abolis « depuis 1 an » : fuites entre les sondages BUD : 2005 : sans TTT : pas d’activité à 500 ml ; PCU = 52 cm H2O 2007? : activité vésicale à 250 ml ; PCU = 20 cm H2O

6 Sur le plan vésico-sphinctérien
: BUD juillet 2009 : Calendrier mictionnel : 5-6 sondages (200 à > 750 ml)

7 Sur le plan vésico-sphinctérien
: uroscanner :

8 Sur le plan vésico-sphinctérien
: UCRM :

9 Sur le plan vésico-sphinctérien
Pose de ballons para-uréthraux : le 22 novembre 2007 (E. Chartier-Kastler) 1er gonflage le 04 janvier 2008 : 2,5 ml à G, 2 ml à D extrusion d’un ballonnet 1er semestre 2009 (escarre) actuellement : fuites urinaires aux changements de position

10 Sur le plan vésico-sphinctérien
Actuellement : 5 à 6 sondages par jour 200 à 700 ml par sondage fuites urinaires d’effort aux changements de position

11 Retenter la mise en place de ballons