Mr J. X. ATCD –SEP secondairement progressive inaugurée en 1992. –Pas de nouvelle poussée depuis 2009 –Endocardite à staphylocoques en 2003 –Endoprothèse.

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1 Mr J. X. ATCD –SEP secondairement progressive inaugurée en 1992. –Pas de nouvelle poussée depuis 2009 –Endocardite à staphylocoques en 2003 –Endoprothèse urétrale, retirée au bout de quelques mois sur fausses routes au sondage. –Résection du col en 2006.

2 Actuellement EDSS 8 vs 7 il y a deux ans. Syndrôme tetrapyramidal. Déambulation FRE prévalent.Marche sur quelques m avec cadre.Transferts supervisés. Main ataxique et proprioceptive. Verticalisations possibles au stand up Troubles cognitifs sur le versant attentionnel ( Pasat//. Utilisation dun cahier mémoire

3 Actuellement Sous 4 hétérosondages effectués par IDE à domicile Fuites la nuit au collecteur pénien.Continence à peu près obtenue le jour. 4 à 6 épisodes dinfection urinaire par an, exagération des spasmes aux membres inférieurs. Aggravation motrice au décours des épisodes infectieux.

4 Bud du 16/02/2011

5 Séjour KP le 30/04/11 ETP auto sondages. Clairance Creat:146 ml/mn PSA tot: 1,94 ng/ml Sort avec 3 HS par IDE, 2 AS.

6 27/05/2011 Sous Ditropan 3cp/j Ceris 20mg X 2 Urispas 3 cp/j Fuite 237 Cv 302 Revu pour BUD le 27052011 Compliance

7 Permictionnel

8 Avis du staff Toxine intra détrusorienne avec maintien dune association HS / AS? Dérivation urinaire –Continente? –Non continente? Réponse du staff Juin 2011 -Contrôler laspect urodynamique après arret des Anti chol -Urétro cystoscopie

9 Depuis Juin 2011 Abandon des auto sondages pour 4 HS par IDE à domicile Fuites inconstantes le jour, la nuit++ Infection urinaire tous les mois. Maintien des Anticholinergiques EDSS à 8

10 04/01/12 Sous Urispas 3/j Ditropan 3/j

11 11/01/12

12 Avis du staff Dérivation urinaire continente?