Mr Mo, 31 ans Tétraplégie niveau C7 + Traumatisme crânien datant de 1999 sur AVP Déficit modéré main gauche, main dte pas de troubles, niveau sensitif.

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1 Mr Mo, 31 ans Tétraplégie niveau C7 + Traumatisme crânien datant de 1999 sur AVP Déficit modéré main gauche, main dte pas de troubles, niveau sensitif T6, ASIA A. Pose pompe à baclofène en 2005. Troubles cognitifs et du comportement

2 Mode mictionnel Autosondages: 6 par jour, étui pénien entre les sondages et la nuit. Réalisation sondages? Hydratation 2L mais +? Suivi depuis janvier 2011 pour fuites entre les sondages. DITROPAN 5mg: 2-1-1 Transit: laxatifs + évacuation manuelle par IDE

3 Suivi urodynamique Bilan en janvier 2011: vessie hyperactive + hypertonie sphincter.compliance 33ml/cmH20 Proposition toxine botulique: mars 2011 Dysport 750SD. Pas d’effet d’après le patient. Bilan en juin 2011: vessie hyperactive, dégradation compliance 12ml/cmH20 à 300ml 2è injection toxine botulique: août 2011 Dypsort . Pas d’effet d’après le patient. Bilan nov 2011: vessie hyperactive, dégradation compliance 10ml/cmH20 à 200ml

4 BUD janvier 2011

5 Suivi urodynamique Bilan en janvier 2011: vessie hyperactive + hypertonie sphincter.compliance 33ml/cmH20 Proposition toxine botulique: mars 2011 Dysport 750SD. Pas d’effet d’après le patient. Bilan en juin 2011: vessie hyperactive, dégradation compliance 12ml/cmH20 à 300ml 2è injection toxine botulique: août 2011 Dypsort . Pas d’effet d’après le patient. Bilan nov 2011: vessie hyperactive, dégradation compliance 10ml/cmH20 à 200ml

6 BUD juin 2011

7 Suivi urodynamique Bilan en janvier 2011: vessie hyperactive + hypertonie sphincter.compliance 33ml/cmH20 Proposition toxine botulique: mars 2011 Dysport 750SD. Pas d’effet d’après le patient. Bilan en juin 2011: vessie hyperactive, dégradation compliance 12ml/cmH20 à 300ml 2è injection toxine botulique: août 2011 Dypsort . Pas d’effet d’après le patient. Bilan nov 2011: vessie hyperactive, dégradation compliance 10ml/cmH20 à 200ml

8 BUD novembre 2011

9 Bilan para clinique Créatinine (Jan 2011): 55µmol, clairance = 124ml/min Calendrier mictionnel: 3 à 4 sondages faits, vol max= 300cc, fuites dans peniflow: 50 à 100cc entre sondages, fuites nocturnes: 800ml. Écho rénale (fev 2012): épaississement pariétal vessie, hydronéphrose bilatérale.

10 BUD 14/03/2012

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12 Question posée ? Refaire BUD Prob de adhésion à la prise en charge
Avis centre extérieur

13 Avis du staff Transfert sur Nantes Faire scanner et IRM avant
Refaire BUD sans Ditropan