Mr S, 44 ans ATCD: HTA non-traitée, hypospade opéré dans l’enfance

Présentation au sujet: "Mr S, 44 ans ATCD: HTA non-traitée, hypospade opéré dans l’enfance"— Transcription de la présentation:

1 Mr S, 44 ans ATCD: HTA non-traitée, hypospade opéré dans l’enfance
Locked-In syndrome sur hématome mésencéphalique datant du 30/03/2009. Récupération partielle avec hémiparésie gauche et hémiplégie droite complète. Atteinte faciale majeure avec absence de déglutition, tarsoraphie œil gauche Décanulation difficile avec plusieurs épisodes pulmonaires

2 Mode mictionnel Sonde à demeure depuis l’épisode aigu
Plusieurs essais de désondage avec hétérosondages: aucune miction volontaire, pas de fuites, volumes 500 à 600ml lors SEV Actuellement en MAS: porteur d’une sonde à demeure, plusieurs épisodes d’infections et sonde obsturée régulièrement Mis sous alpha-bloquants sans amélioration.

3 Bilan para clinique Fonction rénale: créatinine= 47µmol/l
Échographie réno-vésicale: pas d’anomalie BUD (avril 2010)

4 cystomanométrie

5 profilométrie

6 Question posée ? Choix sur mode mictionnel
Possibilités motrices MS gch pouvant être compatibles avec sondage sur stomie continente à évaluer Propositions: stomie continente, Bricker, cystostomie sus-pubienne. Mais risque opératoire: le patient ne veut pas de risque de nouvelle trachéotomie Quels risques pour quelle technique ? Devenir: installation autonome en appartement avec aides dans l’année à venir.

7 Avis du staff Risque de trachéotomie imprévisible quelquesoit la technique utilisée Proposition d’un test de endoprothèse temporaire de type diabolo avec cystocath.