SEP rémittente progressive inaugurée en 1996 Historique des troubles périnéaux: –Dysurie / Premier Bud( 2004): –Première pyélonéphrite en Juillet 2004.

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1 SEP rémittente progressive inaugurée en 1996 Historique des troubles périnéaux: –Dysurie / Premier Bud( 2004): –Première pyélonéphrite en Juillet 2004. Uroscan: Ras –Cycling AB C3G/Fosfo à compter Mai 2005. Reflux Grade 1 sur UCRM. –Ditropan / AS à compter de Juin 2005 Mme J.C 35ans

2 CV= 108 ml, PM= 67 cm H2O, fuite. Juin 2012

3 Aggravation motrice cumulée mais très nette depuis un an, EDSS : 7,5 avec fonction pyramidale et cérebelleuse à 3 H à KP en Janvier car incapable de faire ses sondages; Sur le plan VS: –6 AS / j. Fuites =0 Ceris pris inconstamment –Diurèse moy: entre 900 et 1L 200 / 24 –Volume moyen : <ou = à 100 ml Creat:67 micromol/ml, clearance: 80 ml/mn Echographie VR: vessie en réplétion estimée à 500 ml. Toxine pour discussion ultérieure Mitrofanoff? Abstention thérapeutique / dérivation ultérieure?

4 BTX A:300 UI le 27/8/2012 BUD 10/10/12 Capacité 220 ml sur besoin impérieux Compliance 113m/cm H20

5 Actuellement EDSS 7.5. Transferts très problématiques Effectue 6 AS, plus souvent 4 quand fatiguée. Relai par HS par IDE Pas d IU sur 2013 sous C3G/Fosfomycine Durée efficacité BTX A impossible à déterminer

6 Question au Staff Mitrofanoff? Toxine et maintien des HS au domicile? Dérivation non continente? ( refus) Proposition du Staff : Bricker