Sexe, Age patient Motif de la présentation STLA Homme, IMC, quadriplégie secondaire à prématurité, suivi Kerpape fauteuil,coque pompe lioresal Hyperactivité

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1 Sexe, Age patient Motif de la présentation STLA Homme, IMC, quadriplégie secondaire à prématurité, suivi Kerpape fauteuil,coque pompe lioresal Hyperactivité vésicale et dyssynergie vésicosphinctérienne depuis qq années, résidu modéré Incontinence urinaire permanente appareillée par pénilex depuis qq années Aggravation récente du résidu avec actuellement mictions par regorgement

2 Résumé clinique, troubles fonctionnels Mode mictionnel: pénilex Signes cliniques – plainte fonctionnelle:souhait devenir continent, débarassé pénilex Traitements: aucun sauf infections urinaires Signes digestifs: pas de plainte

3 Bilan para clinique Fonction rénale:24h 92.6 ml.min, pas dinfection urinaire, écho pas anomalie haut appareil Calendrier mictionnel: incontinence permanente par pénilex Fibroscopie: hypertonie sphincter et col, vessie RAS BUD: vessie acontractile, hypertonie sphinctérienne (130 à 190 cm), compliance normale à 650 ml (10 cm), résidu vésical 500 ml

4 Question posée ? Incontinence par regorgement et autosondage impossible Incontinentation ? Quel type ? Que lui proposeriez-vous ?

5 Avis du staff Prothèse temporaire pour évaluer lefficacité dune éventuelle sphincterotomie sur lamélioration de la vidange vésicale.

6 Evolution Stent fonctionnel pendant plusieurs mois Traumatisme de lurètre par le stent avec évolution vers une sténose de lurètre en aval du stent (cystocatheter nécessaire) Sténose secondaire à lappui périnéal sur coque moulée du fauteuil

7 Avis du Staff Cystectomie Bricker ? Oui