Arrêt cardio-respiratoire chez l ’enfant: Réanimation cardio-pulmonaire jean-christophe.mercier@rdb.ap-hop-paris.fr.

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1 Arrêt cardio-respiratoire chez l ’enfant: Réanimation cardio-pulmonaire

2 Arrêt cardio-respiratoire de l ’enfant: Quel est le problème?
Mécanisme principal: - Arrêt respiratoire => Anoxie => Arrêt cardiaque Pronostic désastreux: (NEJM 1996; 335:1473) - 6 survivants / 80 enfants avec arrêt cardiaque => 100% de séquelles neurologiques - 9 survivants / 21 enfants avec arrêt respiratoire => 33% de séquelles neurologiques Extrême urgence: - Formation du public, personnel médical - Organisation de la RCP

3 Causes d ’Arrêt cardiaque chez l ’enfant (1)
Arrêt respiratoire fréquent - Détresse respiratoire épuisée (apnées) - Bronchospasme (bronchiolite, asthme) - Corps étranger bronchique (s. pénétration) - Epiglottite (rare), Syndrome Pierre-Robin Arrêt cardiaque rare - Hypovolémie aiguë (gastro-entérite aiguë) - Myocardite, cardiomyopathie - Trouble du rythme (TV/FV, hyperkaliémie) - Tamponnade (cathéter veineux central)

4 Causes d ’Arrêt cardiaque chez l ’enfant (2)
Détresse neurologique - Hypertension intra-crânienne (HSD) - Etat de mal convulsif prolongé - Syndrome de Mort Inattendue du Nourrisson Trouble métabolique: - Hyperkaliémie (insuffisance rénale aiguë) - Hypocalcémie (avitaminose D, hypoparathyr.) - Hypoglycémie (maladie métabolique)

5 Réanimation cardio-pulmonaire
1. RCP ‘ élémentaire ’ - A: ouverture des voies aériennes - B: ventilation artificielle - C: circulation par le MCE 2. RCP ‘ médicalisée ’ - Drugs: Adrénaline - Electricité: Défibrillation - Fonction neurologique

6 Reconnaître l ’arrêt cardio-respiratoire
Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

7 Ouverture des voies aériennes
Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

8 Ventilation au bouche-à-bouche chez un nourrisson
Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

9 Ventilation au bouche-à-bouche chez un enfant
Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

10 Manœuvre de Heimlich pour débloquer un corps étranger
Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

11 Manœuvre de Heimlich chez un enfant
Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

12 Vérifier la présence d ’un pouls chez le nourrisson
Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538

13 Vérifier la présence d ’un pouls chez l ’enfant
Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

14 RCP ‘élémentaire’ Airway Breathing Chest compression Circulation 2000;
102:

15 Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538
Massage cardiaque externe associée à la ventilation manuelle chez le nourrisson Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538

16 Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538
Ventilation à l ’Ambu™ Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538

17 Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515
MCE chez l ’enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

18 Sécuriser les voies aériennes par l ’intubation trachéale
Circulation 2000; 102:

19 RCP ‘médicalisée’ chez l ’enfant
Drugs (adrénaline) Electricity (défibrillation) Organ Function (Réa) Circulation 2000

20 Réanimation du nouveau-né en salle de naissance
Airway (CPAP vs intubation) Breathing (surfactant) Circulation (high rate) Drugs (adrénaline) Organ Function Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538

21 Lancet 2010; 375:

22 Lancet 2010; 375:

23 Reprise d’une circulation spontanée Transfert SMUR en Réanimation
Ventilation mécanique: FM 20-40/min, TI 0,4-0,6 sec PPI 15-25, => ETCO mmHg PEP 2-6 cm H2O; FIO2 => SpO % Stabilisation hémodynamique: Remplissage Catécholamines => PAM normale Evaluation neurologique => EEG Surveillance métabolique (glycémie) Surveillance thermique (34 vs. 37°C)