Comment le fer perturbe l'hémogramme

Présentation au sujet: "Comment le fer perturbe l'hémogramme"— Transcription de la présentation:

1 Comment le fer perturbe l'hémogramme
Pr Eric DECONINCK Service d'hématologie CHU Besançon

2 Que faut-il regarder sur un hémogramme?

3 Métabolisme du fer (rappels)
Fer alimentaire 10-25 mg/jour 90% Transférrine Fer Erythroblastes Globules Rouges Macrophages 10-25 mg Pertes 1mg (ho) 3mg (Fe) Ferritine

4  interpréter selon les valeurs seuils pour l’âge
Exploration des différents compartiments De réserve : ferritinémie Plasmatique : fer sérique capacité totale de fixation et coefficient de saturation de la transferrine Erythrocytaire : protoprophyrine  interpréter selon les valeurs seuils pour l’âge

5 PLACE DE L’ANEMIE DANS LA CARENCE MARTIALE
Stade 1 Stade 2 Stade 3  Ferritine  Coeff saturation  Protoporphyrine  Hémoglobine  VGM Déplétion des réserves Carence martiale sans anémie Anémie ferriprive

6 Microcytaire, hypochrome et … Fer sérique & transferrine
non régénérative VGM < 80 & CCMH < 31% Fer sérique & transferrine ou CRP & ferritine Fer N VERIFIE Fer < & transferrine > Anémie par Carence martiale +++ Fer < & transferrine < + CRP>, hyper  2, >fibrinogène EP de l’Hb Anémie inflammatoire Thalassémies

7 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DE LA MICROCYTOSE

8 Anémie par carence martiale
Autres symptômes: neutropénie, thrombocytose fissures commissures labiales altération des ongles & glossite

9 Anémie par Carence martiale
Bilan étiologique Anémie par Carence martiale Causes rares Pica Épistaxis à répétition (Rendu-Osler) Sd. De Lasténie de F. Investigations étiologiques Méno/métrorragies ++ (fonctionnelles ou tumorales) Hémorragies suites de couches non compensées Grossesse multiples Digestive (hautes ++, ou basses) Carence d’apport ++ chez le nourrisson et l'enfant