L'IRM cardiaque en pratique

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1 L'IRM cardiaque en pratique
Dr Yves CHABRILLAT Clinique de la Casamance Service de cardiologie Aubagne

2 INDICATIONS PRATIQUES (1)
Fonction pompe VG Méthode de référence Séquences imagerie rapide phases/cycleRR Tous les plans de coupe sont accessibles. 17 segments 6 coupes petit axe (méth. Simpson) Rapide (< 5 mn) Réserves Coupe basale Contour épicardique Coupes obliques VARIABILITE INTRA ET INTER- OBS. 5 %

3 INDICATIONS PRATIQUES (2)
VG 2e intention après l’écho Evaluation précise et répétitive de la FE Suivi / CMD Indication DAI Retentissement valvulopathie Chimiothérapie Suivi de greffe cardiaque …

4 INDICATIONS PRATIQUES (3)
Evaluation du myocarde Myocardite Séquelles IDM Extension sous endo. Artère responsable / localisation Viabilité réhaussement tardif / Gado Dobu. faible dose Tests de provocation d’ischémie Dipyridamole – Adénosine Dobutamine (?)

5 INDICATIONS PRATIQUES (4)
Evaluation « anatomique » Médiastin Péricarde Processus tumoraux Thrombus Cardiopathies congénitales

6 INDICATIONS PRATIQUES (5)
Angio IRM Etude des gros vaisseaux Evaluation / paroi – plaque Coronaire En cours de développement Etude des flux Valvulopathie (IAo) Shunt Cinétique VD

7 CONTRE-INDICATIONS (1)
PM, DAI, pompe à insuline, clip neuro… Implants métalliques (cochléaires, ophtal.) Eclats métalliques Radio si doute Claustrophobie Insuffisance rénale (Gadolinium) (précaution d’emploi/acide gadotérique) Dialysé chronique DFG < 30 mL/mn Risque de fibrose systémique néphrogénique

8 NE SONT PAS UNE CI (2) Stents coronaires Prothèses valvulaires
Prothèses orthopédique Le matériel évolue

9 « Démystifier » l’IRM Cardiaque
CONCLUSIONS « Démystifier » l’IRM Cardiaque Cibler au mieux les indications Éviter les redondances/autres examens Problèmes d’accessibilité collaboration cardio-radio Accord SFC –SFR Archives des maladies du cœur et des vaisseaux 2005; 98(2):166. Coronarographie le match coro-scanner / IRM se poursuit