Bypassing the ER impacts delays in STEMI Steg et al. Heart 2006.

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1 Bypassing the ER impacts delays in STEMI Steg et al. Heart 2006

2 Bypassing the ER impacts outcomes in STEMI Steg et al. Heart 2006 5 days 1 year P=0.03 P=0.04 P=0.02 P=0.006

3 Delay and Mortality Pre-hospital lysis vs PCI Lysis PCI Days of survival PCILysis LysisPCI p logrank=0.0528p logrank = 0.3390 Steg et al. Circulation 2003

4 Delay and Shock LysisPCIpLysisPCIp Cardiogenic shock (from randomisation to discharge)1.3%5.3%0.0323.9%4.4%1.000 0.113 < 2 h 2hP* Cardiogenic shock (from randomisation to admission)03.6%0.00700.5%1.000- Steg et al. Circ 2003

5 FAST-MI: in-hospital mortality according to time to first call Danchin et al 1713 STEMI Pts in 224 french CCUs in Nov 2005

6 Circulation November 7, 2006

7 A. Drouet, 24/04/077 La mortalité augmente quand le « DB-DN time » augmente, environ de 10% par pallier de 30 minutes. OR=1.095; IC95%[1.065-1.126] p<0.001

8 8 Figure 3

9 A. Drouet, 24/04/079 Analyse multi variée intégrant age, délai pré-hospitalier et localisation de linfarctus: Figure 4

10 Délai début de douleur Délai Porte – porte* <3h3 à 6h6h à 12h < 60 min Age 65 ans Angioplastie Age < 65 ans Thrombolyse** Angioplastie > 60 min Thrombolyse** Autres cas Angioplastie Choc cardiogénique ou pré choc (TAS 100) Thrombolyse** *Délai porte à porte cardio = Temps entre le 1 er contact médical et larrivée dans la salle de cardiologie interventionnelle ** en labsence de contre indications