MISE AU POINT : PRISE EN CHARGE DE L’ARRET CARDIAQUE

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1 MISE AU POINT : PRISE EN CHARGE DE L’ARRET CARDIAQUE

2 Rapidité de la défibrillation Chaîne de survie
L’alerte La réanimation cardiopulmonaire de base (RCP) La défibrillation La RCP spécialisée

3 REANIMATION CARDIOPULMONAIRE DE BASE

4 Difficulté de déterminer le pouls carotidien
ne plus vérifier le pouls avant de débuter une RCP chez un sujet en état de mort apparente pour un secouriste non professionnel MCE fréquence de 100/mn La ventilation rapport 15/2 quelque soit le nombre de sauveteurs dans le cas d’un seul secouriste, la nécessité de ventilation artificielle est remise en cause alternative par masque laryngé ou combitube de la ventilation masque volumes réduits

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6 DEFIBRILLATION

7 DÉFIBRILLATION PREMIÈRE OU RCP DE BASE PRÉALABLE

8 Recommandation de 90 secondes de RCP avant analyse du rythme et éventuel choc pour fibrillation ventriculaire de plus de 4 minutes

9 ENERGIE DU CHOC ET CHOIX DE L’ONDE

10 Classiquement Série de 3 chocs d’intensité électrique croissante en cas d’échec 1er choc = 200 J 2ème choc = 200 ou 300 J 3ème choc = 360 J Si échec après une minute de RCP 3 chocs de 360 J Si récidive secondaire de FV Réutiliser l’énergie initialement efficace pour la première défibrillation

11 On utilise de plus en plus des ondes biphasiques tronquées
Intérêt : Diminue le seuil de défibrillation Entraîne moins de disfonctionnements post-défibrillation Prolonge la période réfractaire protectrice

12 D S A

13 REANIMATION CARDIOPULMONAIRE SPECIALISEE

14 EVOLUTION DU MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE
Technique de compression ventilation synchrone Technique de la compression abdominale intermittente Piston pneumatique (Thumper)

15 Veste pneumatique à gonflage séquentiel
Compression-décompression active : cardio-pompe

16 Valve d’occlusion inspiratoire
Ballon d’occlusion intra-aortique Massage cardiaque interne mini-invasif : theracardia

17 NOUVELLES MODALITES DE VENTILATION
L’intubation de la trachée apparaît comme une recommandation majeure : Classiquement, la ventilation artificielle se fait selon un mode en volume contrôlé En alternative, mode en CPAP ou l’insufflation continue d’oxygène intratrachéale (sonde de Boussignac)

18 PHAMACOLOGIE DE l’ARRET CARDIAQUE
Substances anti-arythmiques Actuellement l’Amiodarone est proposée comme la molécule à utiliser en première intention pour le traitement de la FV Médicaments vaso-actifs L’Adrénaline reste le médicament de choix en première intention 1mg répété toutes les 3 à 5 mn La Vasopressine Thrombolytiques

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