Télécharger la présentation
1
Dr Mohamed TRIKI RADIOTHERAPIE METABOLIQUE METASTASES OSSEUSES
CANCER DE LA PROSTATE Dr Mohamed TRIKI 7èmes JMLB - 28 mai 2005
2
Métastases osseuses Complication majeure de différents types de cancer
Fréquente au stade avancé de la maladie myélome : 95 % sein : 70 % prostate : 70 % thyroïde : 60 % vessie : 40 % poumon : 35 % cavum : 30 % rein : 25 % mélanome : 20 %
3
Douleur métastatique Retentissement sur la qualité de vie +++
Diminution de l’activité 49% Gêne à la marche 30% Activité professionnelle compromise 49% Altération des relations sociales 35% Perturbation du sommeil 56% Rend la vie pénible 55%
4
Moyens thérapeutiques
Antalgiques Radiothérapie externe Chimiothérapie Hormonothérapie Chirurgie Biphosphonates Radiothérapie métabolique
5
Radiothérapie métabolique ?
Applications thérapeutiques reposant sur l’administration de sources radioactives : Radiopharmaceutiques Iode 131: Cancer thyroïde et Hyperthyroïdie Phosphore 32 : Polyglobulie Synoviorthèse Isotopique I131-MIBG : Neuroblastome et Phéochromocytome Sr 89, Rh 186-HEDP, Sm 153 EDTMP ++
6
Radiothérapie métabolique antalgique
Radio-élément seul Sr 89 (Métastron, analogue du calcium) Radio-élément + ligant biphosphonate 186 Re – HEDP 153 Samarium – EDTMP : QUADRAMET® (Ethylène Diamine Tetraméthylène Phosphonique) - Augmentation de l’affinité de fixation sur l’os - Potentialisation de l’irradiation par l’effet chimique du tétraphosphonate
7
Radiothérapie métabolique
Principe: Fixation spécifique sur l’os Fixation proportionnelle à l’activité ostéoblastique Effet biologique par ionisation lésion = 5 Os normal
8
Radiothérapie métabolique - Mécanisme
153Sm-EDTMP Réaction osseuse ostéoblastique A Tissu tumoral B
9
Quadramet (Samarium 153-EDTMP)
Demi-vie courte = 46,3 H Forte dose délivrée en une petite période de temps : irradiation biologique optimale Émission bêta(-) : effet thérapeutique Émission gamma : imagerie scintigraphique
10
Quadramet : Indications
Traitement antalgique des métastases osseuses douloureuses multiples.
11
Quelles tumeurs à considérer ?
Tout primitif ostéophile Condition nécessaire : présence d’une hyperactivité ostéoblastique
12
Le Quadramet est-il plus intéressant dans certaines tumeurs ?
OUI : LE CANCER DE LA PROSTATE. Relative longue survie. Métastases habituellement condensantes
13
Quadramet : commentaire 1
Arme thérapeutique complémentaire pour la maladie osseuse secondaire diffuse. Possibilité d’association : Radiothérapie externe Biphosphonates Chimiothérapie
14
Quadramet : commentaire 2
Taux de réponse de 60 à 70%. Une injection pour traiter simultanément plusieurs lésions osseuses symptomatiques, asymptomatiques et également micro-métastases Possibilité de multiplier les cures, tous les 4 mois.
15
Quadramet : Résumé 3 Facilité d’utilisation. Bonne tolérance.
Faible irradiation de l’entourage. Intérêt particulier dans le cancer de la prostate.
