Conseils et accompagnement à domicile du patient et des aidants

Présentation au sujet: "Conseils et accompagnement à domicile du patient et des aidants"— Transcription de la présentation:

1 Conseils et accompagnement à domicile du patient et des aidants
Soutien psychologique Coordination des intervenants Conseils, expertise et formation auprès des professionnels jeudi 29 janvier 2009

2 HISTORIQUE 2001 : Création du réseau de soins palliatifs
2006 : Ouverture du réseau aux soins de support 2010 : Ouverture du réseau à la Gérontologie Fusion avec le réseau de gérontologie Yvelines-Est le 5 mai 2010 Mutualisation avec la Filière Gériatrique au 1er janvier 2011 (portée par La Clinique Médicale de la Porte Verte et le Centre Hospitalier de Versailles) jeudi 29 janvier 2009 2

3 L’ASSOCIATION EPSILON
Association loi 1901 à but non lucratif 60 adhérents en 2010 Un Conseil d’Administration composé de 20 membres à compter du 11 mai 2011 : 5 professionnels de santé libéraux: 4 médecins, 1 IDE 3 médecins d’établissements de santé 1 pharmacien 7 membres représentant des structures : CHV, CMPV, Cogitey, OIDR (2 ) ASP Yvelines, Rivage 1 représentant des usagers (Mutuelle des Ménages Prévoyants) 1 représentant du secteur médico-social 1 bénévole d’accompagnement 1 responsable centre de soins jeudi 29 janvier 2009

4 LE RESEAU EPSILON EN JUILLET 2011 Une équipe de 11 professionnels
 Soins palliatifs: 2 médecins 0.9 ETP 2 infirmières 1.5 ETP Gérontologie: 1 médecin 0.5 ETP 1 infirmière 0.8 ETP 1 infirmière 0,9 ETP (MIGAC) 1 psychologue : 0.5 ETP 1 directrice : 0.6 ETP 1 chargée de projet : 1 ETP 1 secrétaire : 1 ETP jeudi 29 janvier 2009

5 LE TERRITOIRE Territoire de santé d’environ 280 000 habitants répartis sur la zone dit « du Grand Versailles » englobant 18 communes (dont 12 pour la gérontologie): Bailly, Bougival, Buc, Fontenay Le Fleury, Jouy en Josas, La celle Saint-Cloud, Le Chesnay , Le Port Marly, Les loges en Josas, Louveciennes, Marly le Roi, Noisy le Roi, Rocquencourt, Saint-Cyr l’Ecole, Toussus le Noble, Versailles, Vélizy-Villacoublay, Viroflay jeudi 29 janvier 2009

6 PARTICULARITES DU RESEAU
 Conditions d’inclusion : Lieu de vie du patient sur le territoire Accord du médecin traitant Accord du patient ou de son représentant Etre âgé de + 60 ans Etre en situation de dépendance  Intervention d’Epsilon gratuite (subventionnée par le FIQCS)  Rôle du réseau : Favorise le maintien à domicile des patients en assurant un suivi régulier et optimisant la coordination entre les différents professionnels Evaluation globale (médico-psycho-sociale et environnementale) de la situation ; un travail en partenariat avec les différents intervenants du territoire, mise en place des aides nécessaires Expertise Permanence 7j/7, 24h/24 Gérontologie jeudi 29 janvier 2009

7 L’ACTIVITE EN 2010 281 demandes d’inclusion
235 patients suivis (48 en gérontologie) 179 patients inclus (31 en gérontologie) 43% Versailles, 10% Le Chesnay, 6% Viroflay Demandes : 30% des libéraux 36% des établissements 20% des familles 14% autres EHPAD, AS… Motifs des demandes : MAD 61% RAD 27% Douleur, Psychologue 12% Tout âge: 2/3 > 70 ans, 5 < 10 ans 62% cancers, 27% polypathologie ou âge Durée de prise en charge : 46% < 2 mois 67% décès dont 45% au domicile jeudi 29 janvier 2009

8 EN 2010 : 9 formations – 212 participants
Formations pluridisciplinaires Prise en charge à domicile du jeune adulte  Questions éthiques autour de l’alimentation de fin de vie Prise en charge des escarres: prévention et traitement  Prévention des chutes  Prise en charge et accompagnement en fin de vie  Les démences: prise en charge et intérêts du réseau et de la filière  Formations pratiques: Bientraitance (auxiliaires de vie) Café infirmiers : 2 Sujets traités à la demande des infirmiers Maisons d’Accueil Spécialisé : accompagnement au cas par cas des professionnels

9 PREMIER SEMESTRE 2011 : 6 formations
« La douleur dans tous ses états » « Les limites du maintien à domicile – Syndrome de Diogène » « Prescription de masso-kinésithérapie dans la conservation des Capacités motrices de la personne âgée fragile à domicile– Recommandations HAS » « Ethique et pratique – Protection juridique » « Hydratation et oxygénothérapie en fin de vie » « Fragilité »

10 Implication des professionnels de sante
dans le réseau Professionnels ayant travaillé au moins 1 fois avec le réseau en 2010 : 158 médecins libéraux 102 infirmiers libéraux 31 psychologues libéraux 5 kinésithérapeutes 6 pharmaciens Signataires d’une convention avec Epsilon : 10 hôpitaux, cliniques, HAD 1 SSIAD 9 EHPAD 2 associations de bénévoles

11 SPECIFICITES DE LA GERONTOLOGIE
1 – La prise en charge des patients

12 2 – Les actions réalisées
Mise en place d’ateliers prévention des chutes animés par un masseur kinésithérapeute. 1ère session : 80 participants à la conférence et 12 personnes pour les ateliers 2ème session : sera organisée après le bilan de la 1ère session ; devrait avoir lieu au second semestre 2011 Convention urgences CHV Proposition de séances « bien-être » pour les patients, suivant leurs besoins : réflexologie, ergothérapie, sophrologie, massage Proposition d’un accompagnement par un psychologue 3 – Les perspectives Implication en tant que partenaire dans le développement d’une MAIA portée par la coordination gérontologique: projet de locaux communs avec Cogitey Harmoniser le territoire jeudi 29 janvier 2009