DELAI DEFFICACITE DES ANTICHOLINERGIQUES DANS LHYPERACTIVITE VESICALE NEUROGENE? N.HADIJI,R.BENBOUZID, M.ENJALBERT, JM.SOLER Centre Bouffard-Vercelli,

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1 DELAI DEFFICACITE DES ANTICHOLINERGIQUES DANS LHYPERACTIVITE VESICALE NEUROGENE? N.HADIJI,R.BENBOUZID, M.ENJALBERT, JM.SOLER Centre Bouffard-Vercelli, Cerbère, FRANCE

2 Etude préliminaire prospective 3mois 9 patients neurologiques/HDN Sondages intermittents Déséquilibre clinique et/ou urodynamique par HDN Indication à la mise sous ACH: oxybutynine, Trospium Evaluation J3/J7 Matériel et Méthode

3 Critères defficacité Equilibre Clinique = E.C+= 0 fuites Equilibre Urodynamique E.U+= - CVMax > 400ml - CDN<20 cmH2O

4 Résultats NombreSexeAge SEP6F BM2H AVC1F 977,77 %48,7 ans

5 Résultats Bilan initialBilan (J3/J7 ACH) FUITES %100 9/9 22,22 2/9 Moy CV Max ml 241,11 9CV<400 400 6CV>400 Moy CDN cmH2O 45,66 1CD <20 7 CD >20 16,77 5 CD=0 1 CD <20

6 Discussion Efficacité clinique et urodynamique (30% chez les BM) Rapport HAS 2009/Grade B Dans la littérature et Chez les neurologiques: 1.Pas détudes portant sur le délai defficacité 2.Intervalles et types dévaluation variables mais jamais < 2 semaines (Toltérodine/Van Kerrebroeck) Dans lHV non neurologique: Délai le plus court=J6-J8 (évaluation clinique OAB Darifenacine/ Khullar 2011 Int Urolgynecol J) Notre étude: Délai moyen de 5 jours (clinique et urodynamique) Avantages: Passer plus rapidement à dautres thérapeutiques/ 2 eme ACH,BOTOX

7 Perspectives… 1. Andersson Karl. Antimuscarinic for treatment of overactive bladder. Lancet Neurol. 2004 Jan;3 (1):46. 2. Andersson KE, Appel R, Cardozo et al. Pharmacological treatment of urinary incontinence. 3rd International Consultation on Incontinence.p811,2005. 3.Madhuvra P, Singh M, Hasafa Z, Abdel-Fattah. Anticholinergic Drugs for Adult Neurogenic Detrusor Overactivity: A Systematic Review and Meta-analysis. Euro urol 2012 Feb 25. [Epub ahead of print] 4. Khular V, Foote J, Seifu Y, Egemark M. Time-to-effect with darifenacin in overactive bladder: a pooled analysis. Int Urolgynecol J int2011 Dec;22(12):1573-80. Epub 2011 Oct 18. Nécessité dun large échantillon Sagit-il dune efficacité max? Persistance de leffet thérapeutique? Délai différent selon molécule? Mono ou bithérapie?

8 Délai efficacité 1 er ttt2 nd ttt Trospium32 Oxybutynine 7,5mg 2 Oxybutynine 15mg 2