Examen clinique de l’enfant et du nourrisson

Présentation au sujet: "Examen clinique de l’enfant et du nourrisson"— Transcription de la présentation:

1 Examen clinique de l’enfant et du nourrisson
Nathalie de Suremain Pédiatre aux urgences de saint Vincent de Paul (formation du 31/01/06)

2 Particularité de l’examen de l’enfant
Relation triangulaire enfant-médecin-parents Antécédents : Etude du carnet de santé Histoire de la maladie : Racontée par l’enfant « les parents connaissent leur enfant ! » Clinique : enfant entièrement déshabillé Apprécier l’état général Examen complet

3 Fréquence cardiaques et respiratoires normales
Age > 1 mois 5 ans 12 ans Fr /min 30 20 18 Fc /min 130 100 90 Pression artérielle systolique normale Age 0-1 mois 1-12 mois 1-10 ans >10 ans PA sys /mmHg >60 >80 x l’âge 120

4 Particularité de l’examen du nourrisson
Antécédents : Terme, Mensuration naissance (préma., RCIU) Déroulement grossesse (écho anténatale) Accouchement (RPDE, IMF) Evènements depuis la naissance (ictère, hosp) Pathologie générale (resp., card., neuro.) Alimentation (difficulté, régurgitation, poids)

5 Histoire de la maladie Symptômes Alimentation (reconstitution)
Croissance staturo pondérale (+20g/j)

6 Evaluation de la tolérance
Conscience vigilance, cri Coloration pâleur Respiration Fr, rythme, signes de lutte Hémodynamique Fc, TRC, chaleur, pouls Neurologique contact, irritabilité Hydratation yeux creux, soif

7 Clinique entièrement déshabillé
Cardio-pulmonaire Inspection lors du déshabillage, motilité Cardio-pulmonaire Fc, pouls, Fr Cutané coloration, état trophique Abdomen HSM, masse, OH, OGE Neurologique PC, tonus Orthopédie Cavité buccale et ORL muguet

8 Examen des hanches Facteur de risque : sexe féminin
Conflits mécaniques foeto-maternels antécédents familiaux Inspection : Asymétrie des plis fessiers Inégalité de longueur des membres Limitation de l’abduction passive Examen : Manœuvres d’extériorisation Limitation abduction

9 Manœuvre d’Ortolani Recherche un ressaut

10 Manœuvre d’Ortolani Recherche un ressaut

11 Instabilité de la hanche
Ressaut d’expulsion Hanche luxable Ressaut de réintégration Hanche luxée

12 Manœuvre de Barlow Recherche un piston

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