Service d’Imagerie Médicale

Name: Service d’Imagerie Médicale
Uploaded: 2017-07-30T07:04:09+00:00
Duration: PTM12S21
Channel: Germaine Ribeiro
Description: Service d’Imagerie Médicale

Service d’Imagerie Médicale
CHU de NANCY Évaluation de la résolution spatiale des sonde linéaires et matricielles Say THAMMAVONG DESS Génie Biomédical – Université de NICE – SOPHIA ANTIPOLIS Année Universitaire

Plan Présentation de la structure d’accueil : Le CHU de Nancy
Thème du stage Rappels Évaluation technologique (sonde matricielle et sonde linéaire) Matériel Méthode Résultats Conclusion Conclusion personnelle

Présentation du CHU de Nancy
Regroupement de plusieurs établissements de Santé : Hôpital Central Hôpital Saint Julien Unité Saint Stanislas Hôpitaux M.V.F Hôpital Brabois Adultes Hôpital Brabois Enfants Hôpital Jeanne d’Arc Missions : Soins 24H/24 La recherche La prévention L’enseignement

Quelques chiffres clés : Capacités d’accueils : lits Personnel médical : personnes Personnel non médical : personnes Budget de fonctionnement : 500 Millions Euros dont : 70% part salariale 33 Millions Euros en équipements

Service d’Imagerie Médicale : Gestion du parc des dispositifs d’imageries médicales.

Tâches de l’ingénieur Biomédical : Suivi et maintien des performances des dispositifs médicaux : Protocoles de CQ (Normes et réglementations en vigueur) ; Encadrement de l’équipe des techniciens biomédicaux ; Suivi et gestion des contrats de maintenance ; Appels d’offres. Evaluations technologiques ; Formations dispensées : IUP, DESS TBH.

Thème de Stage Mr Le Professeur CLAUDON Chef du Service de Radiologie - Hôpital BRABOIS enfants Évaluation technologique Apport de la Technologie Matricielle en terme de qualité image. Définition de paramètres de réglages optimum Étude technique : Évaluation de la résolution spatiale des sondes linéaires et matricielles du constructeur TOSHIBA Thèse clinique : Sur tendons superficiels sains

Rappels : Principes généraux en échographie
Introduction : Technique d’Imagerie de qualité, basée sur les propriétés des onde ultrasonores. Diagnostic clinique : fiabilité et rapidité Domaines d’applications variées : Examens cardiaques, vasculaires, gynécologiques, abdominales, tendineuses … Évolution de la technique

Rappel sur les ondes US : Variation de pression acoustique. Caractéristiques : V : Vitesse de propagation : m/s (tissus) F : Fréquence. L : Longueur d'onde. V = f . L Augmentation de f <--> Diminution de la longueur d’onde Diminution de la profondeur d’analyse

Principe de fonctionnement : Emission d’un Faisceau d’ondes ultrasonores en direction de l’organe à explorer ; Réflexion de manière sélective sur les surfaces de séparation des tissus rencontrés ; Les ondes réfléchis sont captés par la sonde ; Traitements des caractéristiques (amplitude et temps de retour) des échos et reconstitution d’une image de l’organe étudié. 2 MHz Tissus 2 MHz Emission

La Sonde : Élément essentiel de la plateforme Ultrasonore, limitant les performances de l’appareil. Assure l’émission et la réception du faisceau d’ondes ultrasonores.

Eléments constituants et rôles : Céramique : élément actif propriété piézoélectrique ; fréquence de résonance. Amortisseur : Absorbe les échos parasites ; Contrôle du pulse ultrasonore. Adaptateur d’impédance : lame ¼ d’onde : transfert d’énergie maximale.

Gestion du faisceau : Lignes à retard. Focalisation Électronique

Critères de qualité. La sensibilité : Grande dynamique des échos diffusés et réfléchis par les tissus biologiques, Dépend de la nature des matériaux. Résolution spatiale : Plus petit volume décelable par l’appareil, Dépend de la taille des céramiques et de la gestion du faisceau ultrasonore.

Évaluation technologique
Matériel : Plateforme Ultrasonore APLIO de TOSHIBA :

Les sondes ultrasonores Sondes linéaires 12 L 5 : Sondes matricielles 14 LX 7 :

Caractéristiques techniques sondes linéaires : 12 L 5. 1 Rangée de 192 cristaux ; Gamme de fréquences : 5 à 12 MHz Focalisation électronique dans les plans axiales et latérales ; Focalisation mécanique par une lentille hémicylindrique dans le plan de l’épaisseur du faisceau ; Caractéristiques techniques sondes matricielles : 14 LX 7 3 rangées de 192 cristaux ; Gamme de fréquences : 7 à 14 MHz Technologie « Dynamic Micro Slice » : focalisation électronique dans les 3 plans.

Forme du faisceau de la sonde linéaire : Résolution spatiale non homogène Forme du faisceau de la sonde matricielle : Résolution spatiale uniforme

MÉTHODE : Impératif de se placer dans les mêmes conditions que l’étude clinique : Analyses superficielles. Mise en place d’un protocole de test : Appliqué aux sondes linéaires et sondes matricielles ; Définition des critères de mesures ; Choix des paramètres de réglages.

Critères techniques à évaluer : Perte de l’information ultrasonore : En zone proximale : zone morte En zone distale : profondeur maximale d’exploration Résolution spatiale

Zone morte : Profondeur minimale à laquelle l’appareil peut détecter un objet ;

Profondeur maximale d’exploration : Profondeur maximale de détection d’un obstacle ;

Résolution spatiale : Norme NF : Distance entre deux objets que l’appareil peut séparer dans les plans axiale, latérale et azimutale.

Influence des paramètres de réglage : Profondeurs d’analyses Mode : FONDAMENTAL ou THI Fréquences d’émission Profondeur de champ Position de la focale Mode COMPOUNDING spatial Puissances d’émission du faisceau ultrasonore Angle d’attaque

Mode Fondamental

Mode THI (Première harmonique)

Banc test Reproductibilité des mesures : Table X,Y Fantôme US RMI 403 GS : fil calibré de 1/10 mm de diamètre

Protocole de test : Pour chaque critère à évaluer : on réalise une série de mesures. 1 mesure <--> 1 combinaison de paramètres 1 acquisition image US Différentes Méthodologies de mesures utilisées.

Mesures réalisées sur image ultrasonore : Par curseurs

Mesures réalisées sur image ultrasonore : Par logiciel Image J

Mesures réalisées sur image ultrasonore : Par déplacement de la table X – Y

Montage de mesures d’angle d’attaque : Présence de l’image des fils

RÉSULTATS : Mesures sous tableaux de format Excel. Analyse Graphique. Comparatif des résultats Mode Fondamental - Mode THI. Sonde linéaire Sonde matricielle

Difficultés dans la mesure et dans l’interprétation de ces mesures : Mesures opérateur dépendant, Sensibilité de l’appareil, Série de mesures par Image J pas valide : Problématique de niveau de seuillage.

Conclusion : Fiches et tableaux de synthèses pour chaque sonde : Récapitulatif des paramètres pour optimiser chaque résolution à chaque profondeur d’analyse. Transposition des résultats pour une analyse clinique : Calcul du volume élémentaire pour chaque profondeur d’analyse.

En Analyses superficielles, apport de la technologie matricielle en terme de qualité image. Remarque : apparition d’artefacts de dédoublement inhérent à la technologie

Conclusion personnelle
Rôle de l’ingénieur biomédical en milieu hospitalier : Appel d’offres, gestion et suivi du parc d’équipements, Interface privilégiée : corps médical, service économiques et fournisseurs. Enrichissement des connaissances. Réorientation de mon projet professionnel : Curiosité intellectuelle, Relationnel, Mobilité.

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