LA RETENTION AIGUE D ’URINE

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1 LA RETENTION AIGUE D ’URINE
RAU

2 EXTREMEMENT FREQUENTE
C ’est une urgence EXTREMEMENT FREQUENTE

3 DEFINITION C ’est l ’impossibilité de vider une vessie pleine.
Il existe une différente fondamentale avec L ’ANURIE qui est due à une absence de miction due à une vessie vide. Se caractérise par une violente envie d ’uriner douloureuse impossible à satisfaire et accompagnée d ’agitation.

4 PHYSIOPATHOLOGIE - par obstacle - acontractilité vésicale

5 DIAGNOSTIC Il se pose devant : - des signes fonctionnels :
- impossibilité d ’uriner douloureuse - douleur sus-pubienne de plus en plus intense - besoin d ’uriner permanent = émission de quelques gouttes d ’urines

6 DIAGNOSTIC - l ’examen clinique :
- globe vésical = masse hypogastrique tendue, pouvant remonter jusqu ’à l ’ombilic, mate à la palpation, douloureuse et la palpation augmente le besoin d ’uriner CAT = faire une écho abdominale si possible pour confirmer le diagnostic - en post-op = sondage sans écho

7 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Il faut éliminer l ’anurie

8 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Pathologie essentiellement masculine = lésions cervico-prostatiques ( adénome, adénocarcinome, prostatite, rétrécissement urétral) Chez la femme : rétroversion d ’un utérus, fibrome enclavé, tumeur maligne pelvienne, sténose du méat

9 Pour les deux sexes différentes causes :
- urologiques = tumeur vésicale ou urétrale, corps étranger intra-vésical - neurologiques : méningite, poliomyélité, SEP, trauma rachidiens - médicamenteuses : atropiniques, neuroleptiques - autres : tumeurs rectales, fécalome, hématome périnéal

10 EVOLUTION COMPLICATIONS
Elle ne se conçoit que traitée C ’EST UNE URGENCE

11 TRAITEMENT L ’urgence c ’est de drainer les urines, soit par sondage vésical , soit par cathétérisme sus-pubien

12 TRAITEMENT Quelle que soit la méthode utilisée elle exige:
- une asepsie rigoureuse - un ECBU - une vidange lente et progressive - une surveillance +++ de la diurèse si trop importante = syndrome de levée d ’obstacle = compensation

13 TRAITEMENT 1er sondage chez l ’homme = ACTE MEDICAL
Selon l ’étiologie sera pratiqué : UN SONDAGE VESICAL: 1er sondage chez l ’homme = ACTE MEDICAL ou un CATHETERISME SUS-PUBIEN

14 INDICATIONS Sexe féminin +++ hématurie traitement anticoagulant
tumeur de vessie obésité

15 CONTRE- INDICATIONS Sténose urétrale traumatisme urétral
infection urétro-prostatique ou épididymite

16 COMPLICATIONS L ’INFECTION (nosocomiale) domine, d ’ou l ’intérêt de la pose en circuit fermé. VIDANGE progressive de la vessie pour éviter que celle-ci se collabe

17 SURVEILLANCE Ne jamais déconnecter sonde et sac collecteur
maintenir la poche en déclive noter la quantité d ’urine évacuée et l ’aspect en position allongée, passer la sonde par dessus la jambe en non en dessous